不是所有的混合痔都一定非要做手术。如果是症状轻微的混合痔，或者是偶尔发作的，可以首先选择药物保守治疗，来延缓疾病的发生，以及缓解局部的症状。药物疗法主要是通过肛门局部涂抹痔疮膏、肛门内塞入痔疮栓以及配合口服止血消肿的药物为主。

如果混合痔出现了反复的脱出，以及肛门局部明显的疼痛或者便血量较大时，其症状已经很严重，达到临床指征，建议直接进行混合痔外剥内扎术，或者是痔上黏膜环切钉合术的手术疗法。