如果是混合痔伴随有肛裂存在，建议直接进行手术治疗，因为单纯的使用药物只能缓解暂时性的症状，起不到根治性的效果。并且混合痔伴随有肛裂发生时，一般裂口包裹在痔核内部，引流不畅，也不易愈合，反复发作有可能导致肛裂形成陈旧性裂口，甚至出现溃疡面，反复刺激还可能导致肛周局部形成浅表性的肛瘘。

所以混合痔合并有肛裂的患者第一治疗方式是手术，手术方式主要选择混合痔外剥内扎术，配合内括约肌侧切术，将局部多余的痔核切除干净，并且将肛管括约肌挛缩的状态改善以后，患者的自我感觉会得到很大的提高。