混合痔伴随有大便形状发生改变时，主要考虑可能是由于混合痔内内痔痔核体积的增大而导致排便时粪便形状由于痔核的占领而出现凹槽，但是明确诊断需要通过肛门指诊检查以及肛门镜检查才能确诊，如果确实是由于混合痔体积过大而导致的大便形态发生改变，建议尽快进行混合痔外剥内扎术将局部的痔核切除，保证大便顺畅，同时需要注意，日常饮食以清淡为主，不要吃过于辛辣刺激的食物。