大便时肛门局部出血的原因很多，最常见的是消化道系统的疾病，尤其是以肛门、肛管疾病多见，例如痔疮、肛裂、肛瘘等，某些直肠或者结肠炎症，以及息肉和肿瘤时，也会发生局部的便血。结肠炎，尤其是以细菌性痢疾，以及非特异性溃疡性结肠炎时，同样会出现淡粉色或者脓血便一同排出体外。

排除了局部消化道疾病的病因，其他血液方面的疾病，例如血友病或者继发性血小板减少性紫癫，同样会导致便血。而急性传染病或者寄生虫疾病发生时，也会有不同程度的出血，例如流行性出血热或者是血吸虫病等。