判断肛裂严不严重，首先从患者的临床症状来考虑，如果患者疼痛非常剧烈，尤其以撕裂状疼痛为强烈的疼痛感，并且伴随有大便干燥，排便时困难，甚至排便时疼痛剧烈，而使得患者避免大便，有的症状严重的肛裂，还有可能出现大便时的出血，尤其是以滴血状出血最为显著。

肛裂的患者还可以通过肛门指诊检查来判断其疾病严重程度，严重的肛裂或者反复发作的陈旧性肛裂，其裂口的深度较深，并且包裹在括约肌内，裂口呈溃疡面分布，会累及部分括约肌，而形成一个溃疡灶，并且长期有分泌物刺激，使得裂口外部形成哨兵痔。所以如果出现了严重的肛裂或者反复发作的陈旧性肛裂，建议尽早进行手术治疗。