大便出血的原因比较多，但主要的还是消化道的疾病和全身性的疾病引起的。大部分都是消化道疾病引起的，例如肛门疾病，肛门疾病首先是考虑痔疮，其血色是鲜红的，常因大便擦破痔疮核而出血，出血呈点滴状，仅在手指上带血。

还有肛裂，肛裂的便血多有肛门疼痛和典型的便后周期性疼痛，其疼痛比较剧烈，肛门还一种疾病叫肛管癌，主要是便血和疼痛，疼痛于排便前加重。

除了肛门疾病，还有直肠的疾病，如直肠的息肉，它的主要特点也是便血呈间歇性，色比较鲜红，量不是特别多。

结肠的疾病有溃疡性结肠炎，其往往有结肠病的家族史，同时，有一些免疫系统的疾病的改变。这里特别强调的是要排除支持结肠癌的可能，结肠癌是大便次数增多，脓肿破溃时常常有鲜红粘液，并且出现消瘦的体质。

除了这些局部原因以外，大便出血还全身性因素，例如血液病，像一些血小板减少性紫癫等，它也会出现大便出血。