首先大便干结、呈颗粒状，并且伴有便血这种情况，我们首先要考虑的是肛裂，因为大便干结的话排便会比较用力，会容易损伤到肛门周围的黏膜，引起这个便血的症状。如果是这种情况，他的血是鲜红色的，而且一般是在排完大便以后出现便血的情况。

如果是结肠癌的话，一般会便血的同时，它会伴有腹痛，大便的性状改变，一般大便是稀烂便，一般不会成形，而且血色是暗红色，会跟大便混合在一起，这种情况就不能排除是结肠癌的可能。所以说具体是哪种情况，要看具体的症状，如果还是不能确定的话，还是建议去做一个肠镜的检查来明确诊断。