人流后21天出血像例假，大部分情况是真正的月经来潮，但是需要除外残留出血，感染出血等特殊情况。

首先要做B超检查，如果B超提示宫腔残留，多半需要再次清宫。当然对于小的残留，前列腺素等药物治疗也有效。也要做妇科检查，如果有子宫压痛，附件区增厚、压痛等盆腔炎表现，要给予抗生素抗感染治疗。如果没有这些特殊情况，人流后21天出血考虑月经来潮。