二型糖尿病以发病机制来讲主要是一种代谢性的疾病，主要是胰岛素抵抗为主，同时伴有胰岛素分泌有一定的缺陷。那么，不同的药物作用机制是不一样，根据病人的情况医生会通过以下方面来选择药物？

首先是根据体型，是属于肥胖还是属于偏瘦，另外根据病程的长短，还有一个是胰岛功能，我们会做一些相关的检查来评价胰岛功能，胰岛功能是胰岛素抵抗为主，还是胰岛素同时伴有胰岛素分泌的缺陷，另外，还有是一个目前的血糖值，血糖到底是十几还是二十几还是十以内，有没有合并一些慢性并发症或合并症。

所以，用什么药好是有个体化的，每个人的情况都不相同，这就要求糖尿病科的医生根据每个人的情况，制定一个个体化的降糖方案。