牙龈瘘管根管治疗好不了是否需要拔牙需要具体情况具体分析。

牙龈瘘管是由于龋病、外伤或者慢性牙周炎没有得到及时治疗，出现了慢性根尖炎，会在牙齿的颊侧或者舌侧牙龈上出现了瘘管，瘘管是根尖炎症渗出物的排脓通道。

牙龈瘘管根管治疗好不了，需不需要拔牙，应该上正规医院口腔科进行综合的判断，并不是治疗失败就需要拔除。可以通过手术，倒充术、显微镜的方式，最大限度的保留患者的牙齿。根尖切除以后可以通过生物材料倒充填，达到完善根尖孔的封闭，尝试保留患牙的目的。如果还不行，需要拍个CBCT，检查牙根有没有裂，如果牙根裂了，就需要拔牙。