腹痛伴有下体流血有多种可能，要作出鉴别和处理。首先要检查血尿HCG，除外妊娠的相关情况，有时正常妊娠、流产、宫外孕、胚胎停育会有这种情况，需要作出鉴别和处理。

如果血尿HCG阴性，腹痛伴有阴道流血，需要除外宫腔病变，比如宫腔息肉、黏膜下肌瘤、子宫内膜增厚等，必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生，甚至子宫内膜癌。

腹痛伴流血有时也是盆腔炎或者子宫内膜异位症的表现，当然也需要做妇科检查，检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈癌前病变，甚至宫颈癌。