药流后是否需要清宫，不是看血HCG高低，而是通过B超检查判断。

如果药流后两周复查B超，B超提示宫腔内有多量残留，一般需要手术清宫。如果B超提示宫腔残留较少，直径小于2-2.5公分，可以先行药物保守治疗，一般选择前列腺素，大部分药物治疗也有效，如果药物治疗无效，再手术清宫。药流后是否清宫与HCG变化没有明显相关性，主要看B超。