脾破裂与脾挫伤的区别是，脾挫伤属于脾破裂的一个范畴。

脾挫伤一般是脾包膜少许的撕裂，没有大出血，合并包膜下血肿，可以先选择保守治疗，如果血肿自行吸收，没有破溃的表现，则无需行手术治疗。

脾破裂一般代表脾裂伤严重，脾破裂根据损伤的程度可以分为四级。一级脾破裂表现为脾被膜下破裂或被膜实质轻度损伤；二级脾破裂，脾破裂总长度大于5cm，深度大于1cm，但主要的脾门、血管未累及；三级、四级脾破裂严重，需要立即行手术治疗，二级脾破裂也需行手术治疗。