咳嗽是为了排出呼吸道分泌物或者异物而发生的一种机体防御反射型动作，物理性、化学性、机械性、炎症分泌物等刺激都可以导致咳嗽。儿童咳嗽厉害不一定就是肺炎，因为支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘，这些变态反应性疾病也会引起比较严重的咳嗽，当孩子有异物吸入到肺内的时候，会引起吸入性肺炎，这种情况下也会出现频繁的咳嗽。

如果孩子有甲状腺肿、增殖腺肥大这些压迫呼吸道的疾病时，也会出现非常严重的咳嗽，如果孩子有一些先天性的畸形，比如气管、支气管的狭窄、支气管囊肿，也会出现比较严重的咳嗽。

所以，儿童咳嗽，虽然在呼吸道感染其肺炎是非常常见的，但是还是要考虑到其他的一些疾病，同时，神经精神因素引起的习惯性咳嗽、精神性咳嗽也是可以比较厉害的，所以，一定要积极的根据孩子的病史来明确病因，然后做出正确的治疗。