重症的小儿肺炎容易合并有心力衰竭，肺炎合并心力衰竭的典型的表现就是孩子在安静状态下，呼吸突然加快，大于60次/分，在安静的状态下，心率突然增快，大于180次/分，孩子突然极度的烦躁不安，有明显的发绀，也就是缺氧的症状，孩子表现一个面色苍白或者发灰，指（趾）加微血管再充盈时间延长，而且这些表现都不能够用发烧肺炎本身或者其他的合并症来解释。用听诊器去听心脏，发现心音低钝，有奔马律，颈静脉出现怒张，孩子肝脏迅速增大，孩子出现少尿或者无尿，眼睑或者双下肢水肿，当肺炎出现上述表现的时候就考虑孩子合并了心力衰竭。