血栓性外痔不一定非要进行手术治疗，如果血栓性外痔体积较小或者是局部的临床症状较轻的，也可以首先选择保守用药来缓解症状，可以选择中药进行局部的热敷和按压来促进血栓的吸收，也可以涂抹痔疮膏来缓解局部症状，消除疼痛。但是如果血栓性外痔局部痔核体积较大或者血栓形成时间较长时，有局部坏死可能性发生时，建议尽快进行手术剥离切除治疗。如果血栓性外痔出现了破溃，也同样需要进行手术，避免局部出现感染。