有些糖尿病时间较长，血糖控制差，反复发作低血糖的人群，会出现发作低血糖时没有前驱症状。而当血糖进一步下降，会出现直接昏迷的情况。这种情况在老年人比较多见，这是因为糖尿病导致的神经病变，使交感神经变得不敏感。反复的低血糖发作，使胰升糖素，或者是肾上腺素对低血糖的反应阈值升高，所以会出现没有前驱症状的低血糖。这种无症状的低血糖十分危险，由于没有事先的预警，来不及进食，会对生命造成极大的威胁。