疝气和鞘膜积液的区别是两种是不同的疾病，两者的发生原因不一样。但是一岁以内婴儿疝气多为先天性原因，有鞘状突闭合不全，一岁以内的婴儿鞘膜积液，也可能是鞘状突闭合不全所致。两者一岁以内都可以先选择保守治疗，可能治愈。 成人疝气以及与成人鞘膜积液的发病原因不一样，成人疝气的发病原因是腹壁肌肉强度降低，导致腹腔内脏器，向外膨出所致。成人，鞘膜积液原因多为继发性鞘膜积液，原发性疾病比如急性睾丸炎、附睾炎、精索炎等导致刺鞘刺激增加形成积液。而且鞘膜积液透光实验为阳性，疝气透光实验为阴性。