绝大部分胃穿孔保守治疗无效，需行手术治疗。因为穿孔会导致胃内食物残渣消化液弥漫至腹腔内，引起全腹的腹膜炎表现，会伴随有全身的感染、发热、寒颤，到后期毒素吸收入血，会导致感染性休克，严重时危及生命。

所以，胃穿孔如果不做手术，会有伴发感染性休克而危及生命的风险。所以胃穿孔必须及早行急诊手术治疗，探查引起胃穿孔的原因，清除腹腔内炎性的渗液，修补穿孔处。如果是溃疡穿孔，术后需辅以规律的抗溃疡治疗；如果是肿瘤穿孔，需行肿瘤根治术，术后定期化疗等对症治疗。