血栓性外痔是否需要进行手术，主要是根据其临床疾病严重程度，以及患者自身的临床表现来决定的。如果患者血栓性外痔病程较短，并且形成的痔核较小的话，一般建议首先进行保守用药治疗来缓解局部症状。通过药液的热敷和熏洗以及口服凉血消肿止痛的痔疮用药，血栓性外痔一般可以得到缓解。如果说血栓性外痔，其局部形成的血栓较大，或者是患者疼痛非常剧烈时，为了尽早缓解患者的疼痛，也可以直接进行手术治疗，手术方式主要采用局部血栓性外痔剥离切除手术。

（请在专业的医师指导下进行用药，不可盲目用药）