四个月宝宝大便里有血丝，首先要化验大便常规，明确除了有血细胞是否有白细胞，也就是判断一下孩子大便是不是由细菌感染引起的腹泻病。其次，还要检查一下孩子是不是局部有破溃，孩子是不是有肛裂，这些造成的大便里有血丝。还有一个常见的原因就是对于奶粉喂养的孩子，是不是有奶粉过敏，现在有很多宝宝纯奶粉喂养，那么大便里面会有血丝，进一步的检查就会发现是对这个奶粉过敏引起的。遇到这种情况，就不能够单纯地使用肠粘膜保护剂，或者是益生菌，或者是细菌感染引起的抗生素来进行治疗，而是要更换奶粉，给孩子服用氨基酸奶粉。

（涉及到具体用药，请在专业的医师指导下进行用药，不可盲目用药）