脑梗塞主要与以下几种疾病进行鉴别，第一是脑出血，脑出血发病急常有头痛、呕吐等颅内压增高的症状，以及不同程度的意识障碍，血压明显增高，CT上可以见到高密度的出血灶。第二是脑栓塞，脑栓塞发病急剧，缺血范围广泛，而且症状也是比较重的，常常伴有房颤、心律失常、风湿性心脏病等等心脏疾病，或者其他容易产生栓子来源的病史。第三是颅内占位性病变，比如脑瘤、脑脓肿，这些情况都可以突然起病，出现于脑梗塞相似的偏瘫等神经功能缺失的症状，颅内压明显增高，病程逐渐加重，这种情况需要做CT或者颅脑核磁共振加以鉴别。