牙痛脸肿了可能是由于平时不注意口腔卫生导致的龋齿，龋齿没有及时治疗，龋洞向下发展，侵犯了牙髓腔引起了牙髓炎，牙髓炎没有及时处理，导致根尖周炎，根尖周炎急性发作或者根尖脓肿导致的面颊部肿大。这时需要上正规医院口腔科开髓引流，配合头孢硝唑药物进行治疗。

另外牙痛脸肿了，也可能是由于智齿生长位置的异常、阻生，刺激周围的牙周组织产生炎症，如果没有及时治疗，炎症扩散导致牙痛脸肿，这时需要上正规医院口腔科用双氧水、生理盐水反复的冠周冲洗，上碘甘油，口服头孢硝唑类药物，用复方氯已定漱口。

如果炎症没有控制，冠周炎还可能导致多间隙的感染导致脸肿、牙痛、炎症扩散，这时应该上正规医院口腔科进行输液治疗，维持水电解质的平衡。

（在医生指导下用药）