痛风的早期表现是关节炎,一般是起病急骤,在数小时之内会发展为高峰,典型的症状是第一跖趾关节的红肿热痛和功能障碍,也可以出现其他部位的关节痛或关节炎,比如踝关节、膝关节、手关节、肘关节和腕关节等。
部分患者是以足跟痛或足背痛为首发症状,可以去查血尿酸或肾功能,如果血尿酸高于420μmol/L,结合典型的关节痛的表现,基本可以诊断痛风。
痛风是可以喝咖啡的,但是建议喝无糖的咖啡,因为痛风的发病基础是高尿酸血症,有很多痛风的患者会合并胰岛素抵抗或者是糖尿病,所以不建议喝含糖量高的咖啡。痛风的患者平时不能吃动物内脏,不能吃海鲜,不能喝酒,不能喝含果糖高的饮料,平时可以喝茶水和无糖的咖啡,每天要多喝水,建议每天2000毫升以上,通过多排尿来促进尿酸的排泄。
如果有典型的痛风足的表现,查血尿酸高于420微摩尔每升,然后做双能CT或者关节液抽取之后发现尿酸盐结晶的话,就可以确诊痛风。痛风是高尿酸血症所导致的一种晶体相关性关节炎,目前具体的发病机制还不清楚,男性和绝经后女性多见一些,典型表现是第一跖趾关节的红肿热痛和功能障碍,部分患者可以在反复发作的关节的部位出现痛风石,这个是痛风的特征性表现,通常是在耳廓的部位和关节的部位。
痛风的症状主要是关节痛和痛风石,典型表现是第一跖趾关节的红肿热痛和功能障碍,可以出现受累关节的皮肤脱屑和瘙痒,经常在清晨或夜间突然发作,起病急骤,疼痛剧烈,数小时之内可以达到高峰,急性发作期还可以出现发热和乏力等全身表现。痛风石是痛风的特征性表现,常见于耳廓的部位,也可以发生在反复发作的关节的周围。部分患者会合并泌尿系统结石,表现为剧烈腹痛。
痛风在急性发作期是不能吃羊肉的,如果病情稳定期可以少量吃羊肉。羊肉属于高嘌呤的食物,如果长期吃羊肉会引起尿酸明显升高而诱发痛风的急性发作,所以如果是血尿酸始终大于420μmol/l的话,是不能吃的。如果经过控制以后,血尿酸能够维持在360μmol/l以下的话,是可以少量吃羊肉的,但是一定要严格定期复查血尿酸的情况。
如果血尿酸高于420μmol/L,有典型的关节痛的表现,做双能CT或者是关节腔穿刺发现尿酸盐结晶的话,就可以诊断痛风。
痛风是高尿酸血症所引起来的一种晶体相关性关节炎,急性发作期典型的表现是第一跖趾关节的红肿热痛和功能障碍,也就是我们平时所说的痛风足,部分患者如果控制不好,还可以出现痛风石,可以结合患者的临床表现和相关的检查结果来鉴别诊断。
痛风快速缓解,一个是要局部冷敷,第2个可以配合药物治疗。效果最快的是非甾体类抗炎药,比如依托考昔,如果是有心脑血管疾病或者有活动性消化性溃疡出血的话,不能应用这一类药物治疗,那么可以选择中效的糖皮质激素,比如甲泼尼龙片治疗。
痛风的急性发作期一般不建议用降尿酸的药物治疗,因为这个时候吃降尿酸药物,有可能会进一步加重关节疼的症状。
痛风的症状主要是多关节肿痛,典型的表现是第一跖趾关节的红肿热痛和功能障碍,也可以出现踝关节、膝关节、肘关节和手关节等其他部位的肿痛;另外还可以出现痛风石,如果是痛风石比较大,发生在关节的部位,严重的会影响关节的功能;部分患者还可能会出现尿酸性肾结石。
痛风的发病基础是高尿酸血症,所以治疗的关键是把血尿酸控制到到360μmol/L以下。
痛风消肿止痛的方法主要有三种:
第一种是局部冷敷或外用药物治疗。
第二种是注意关节制动,急性发作期不能过度劳累。
第三种是用药物治疗。
比较常用的有三类药物:
第1类是秋水仙碱。
第2类是非甾体类抗炎药,比如双氯芬酸钠缓释胶囊和依托考昔。
第3类是糖皮质激素。需要注意的是痛风的急性发作期,不能服用降尿酸的药物。因为如果服用降尿酸的药物,可能因为尿酸的波动而加重关节痛的症状。
类风湿关节炎的疼痛一般是出现全身对称性多关节肿痛,最常受累的是双手近端指间关节和双手掌指关节,部分患者起病隐匿,疼痛感觉不明显,但是会慢慢的出现关节骨质破坏。
类风湿关节炎的发病机制目前不是很清楚,有可能和遗传因素,环境因素,感染和理化因素等多种因素都有关系,急性发作期可以用非甾体类抗炎药治疗,病情稳定期需要用免疫抑制剂或者是生物制剂长期维持治疗。