老年冠心病的严重与否，主要是医生根据病情来判断的，并不是所有的冠心病都是严重的。

一、疼痛，如心绞痛伴有胸闷、憋气，稍微一活动就有心绞痛发生，而且疼痛比较重，甚至有出汗，经过休息缓解的比较慢，这个病情就比较严重。

二、疼痛的时间。如果疼痛时间长，十分钟以上，病情比较严重，如果在安静状态下不活动，就有心绞痛发生，也属于重度。还有些老年人日常活动如买菜、遛弯、快步走等都没有症状，这属于轻度。

三、缓解方式，疼痛时含服硝酸甘油一次就好，相对来说比较轻。如果含服多次硝酸甘油仍不缓解，属于重度。

四、心电图改变，如果心电图发现心肌缺血比较重，属于重度，如果心电图正常，属于轻度。

五、化验检查，如检查心肌酶，肌钙蛋白高，即使是轻微高，也属于重度，肌钙蛋白不高，相对来说比较轻，此类疾病复杂，所以建议老年人及时到医院进行就诊，听从医生的治疗安排。冠心病的治疗原则分为两个方面，首先改善生活方式，积极控制血压、血糖、血脂，规律休息和锻炼，保持心情愉快，其次应该积极配合医生进行药物治疗。