双手抓物、取物、穿脱衣服、解系纽扣、用勺用笔等等的这些日常生活中需要用到的动作，都需要精细动作的完成，而这些精细动作的完成，必须依靠我们的肩、肘大关节的活动能力和自主控制能力，才能够很好的完成。

肩关节和肘关节的活动训练，是精细动作良好完成的一个前提，我们训练脑瘫孩子的肩关节，第一个可以进行肩关节负重的训练，让孩子趴着用肘进行支撑，然后家长和治疗师，可以在肩关节的周围进行三个维度的加压，来提高肩关节的负重能力。

接着家长可以用手托起孩子的下肢或者腰臀部，让他在俯卧位练习用手支撑，交替向前爬行，来提高肩关节的自主控制能力。

同时，家长可以引导孩子，进行主动和被动的肩关节上举外展的动作，类似于用手摸前额，这个动作反复的练习。

家长也可以引导孩子，进行主动的和被动的肩关节上举内收的动作，类似于用手去从头后侧去摸对侧的耳朵的动作，也可以让孩子做双臂伸直外展后伸的动作，比如说拿一个篮球做投篮和传球的动作，可以来训练髋关节的屈伸，也可以用毛巾来跟孩子进行拉扯，拉扯的动作，这些都可以来训练肩关节的屈伸。

肘关节的训练，可以让孩子趴在一个大球上面，让他的肩往前伸，尽量的去伸肘取东西，也可以让孩子手上握一个长的圆锥形的物体，让他去碰桌前方的某一个目标，这些都可以来训练孩子伸肘的能力。同时我们可以引导孩子来玩，开门开关把手的动作，来进行前臂的旋前和旋后的主动训练。