血常规检查主要看哪几个可以排除白血病
2021-01-13
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大家都比较恐惧白血病,所以说想知道查血常规怎么能知道有没有白血病,一般情况下可能白血病,特别是年轻人见得比较多的,都是急性白血病,老年人见得比较多的可能是慢性白血病,或者是骨髓增生异常综合征慢性的,慢慢发展来的。

那么先说急性的这个白血病,如果是发生急性白血病了以后,病人可能会出现发烧、感染,典型的是白细胞升高,然后会出现这个白细胞里边,有很多中性粒细胞下降,而幼稚的白细胞升高,然后合并贫血,合并血小板减少,病人一般状态特别差,有时候病人来就诊的时候,坐都坐不直,东倒西歪,病情发展特别快。所以说这个时候,需要血液科的专业大夫来看这个疾病,看这个病人像不像急性白血病,所以说一定要看血液专科。

那么慢性白血病,如果是老年人的白血病,有时候往往是,比如说慢性淋巴细胞白血病比较多见,那么慢性白血病可能它表现为淋巴细胞的百分比升高,往往是长期的,好几个月这个淋巴细胞比例增高,这个时候老年人慢性淋巴细胞增高,要警惕有没有慢性淋巴细胞白血病。

那么另外还有就是白血病种类很多,常见的就是急性粒细胞白血病,或者急性淋巴细胞白血病,淋巴细胞白血病可能有时候会合并淋巴结肿大,那么就是看发生发展的急还是慢,急性往往是发展很快的,病人一般状态急转直下,慢性的可能病人有时候没有太多的感觉。

所以说这个一旦出现问题,还是要是怀疑有白血病,不管是急性或者慢性的,或者说骨髓增生异常综合征,一般见于老年人,都要去血液科就诊,让专科大夫来帮你判断做出诊断和处理。

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常规心电图正常就能排除心绞痛吗

答案也是否定的,心电图检查对于冠心病的诊断、心肌缺血的诊断非常重要,有些患者有典型心肌缺血、心绞痛症状,但到医院一检查心电图,检查正常就以为自己可以排除了冠心病,这就大错特错,这是对心电图检查意义的一个重要误区,其实我们多数普通心绞痛患者,如果你做心电图检查的时候没有心绞痛发作,这个时候心电图多数是正常的。

就像在我们日常生活中,如果你把车停在原地不动,或仅每小时30公里速度慢慢开车,车子引擎工作负荷很小,这时候你是很难判断这车的性能和质量的,就在静息情况下,如果我们心绞痛并没发作做心电图,心脏这时候心脏负荷少,没有明显心肌缺血,那是没有典型的心电图心缺血改变的,也就相当于心电图是正常的。

但是对于我们急性心肌梗死发作,那就不一样了,那心梗发作的时候,主要血管大动脉,冠脉血管是严重狭窄或者闭塞,它会持续数小时至数天的持续心肌缺血,这时候心电图检查就非常有意义,它这是一个很重要的提示,就像我们车子刚刚出了车祸一样,到处伤痕累累,一看就有明显的损伤,而且伤的还不轻,要引起高度重视。

还有部分冠心病患者就在发作时做心电图,也没有明显变化,还有部分患者平时心绞痛不发作,一做检查,医生说你考虑心肌缺血并很紧张,怎么回事?这时候心绞痛发作时,心电图还有时候,平时看着好像有问题,发作时心电图变得正常了。不要以为这是好事,其实这叫做我们常说的伪性改善,恰恰高度提示可能有心肌缺血的发作,更应该引起高度重视,也就是说平时心电图似乎不太正常。心绞痛发作时,做心电图正常也是要高度重视的。

所以其实你常规心电图检查结果正常,如果有典型的心绞痛发作症状,或运动劳累相关的不典型心绞痛症状,也应及时到医院就诊,咨询专业的心内科医生,认真听取医生的专业建议,进一步完善相关的检查是非常必要的。

总之,常规心电图的正常并不代表没有冠心病,心电图正常,也不能完全排除有心绞痛发作。常规一次普通心电图对一般的心绞痛患者症状意义并不大,但对于近期我们发生了急性心肌梗死的患者,多数常规心电图检查,对于明确诊断意义就非常重大,因此如果我们怀疑有心肌缺血,心绞痛,就应尽早到正规医院去就诊,尽早明确诊断,而不是仅仅凭一次常规心电图是正常的,就自我否定冠心病,或者否定曾经的心绞痛,这样就容易引起一个病情延误诊断是非常危险的。

刘显庆
副主任医师
2021-07-17
34.35万

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