牙结石形成的原因是因为我们日常生活中，可能口腔卫生的习惯维护的不好，刷牙清洁不彻底，牙齿周围有细菌，菌斑的粘附、沉积。这些细菌，菌斑，结合我们唾液中的钙、磷等物质，无机的矿物质会在牙齿表面形成一些白色、褐色甚至黑色的坚硬的物质，这就是我们的牙结石，它形成的过程是细菌、食物残渣跟我们唾液中的钙，磷综合作用的结果。

要想去除牙结石，一般要寻求专业口腔医生的帮忙，专业的医生会进行牙周的洁治，也就是我们通常所说的洗牙，用超声的工具把牙齿表面的牙结石击碎，然后通过水冲洗的方式彻底去除。牙结石去除以后我们一般要求患者养成良好的口腔卫生习惯，正确认真刷牙，及时的清除牙齿周围的细菌、食物残渣，不让菌斑形成，不让新的牙结石沉积。这是我们牙结石形成的一个基本过程和治疗的方法。

肾结石的患者，如果要是结石往外排，而结石的体积又比较大，卡在输尿管狭窄的部位，可能会造成肾积水，肾积水如果要是时间长了不解除的话，会造成一侧的肾脏的纤维化，然后影响这侧的肾脏的功能，所以对造成肾积水的肾结石，要积极处理，通常结石可以采用输尿管取石术，或者是体外超声波碎石。

当然如果要是这些方法都不适合或者是难以处理的情况下，可以考虑腹腔镜手术，把输尿管切开取石，或者是泌尿外科的开腹手术，然后切开输尿管取石等等处理。

总之对于已经造成积水的肾结石，我们要积极处理，因为积水时间长了以后，就会影响肾脏的功能，会导致不可逆的肾功能的受损。

肾结石如果要是直径小于一个公分的话，原则上都可以通过输尿管可以自行排出，所以一般来说通常直径超过一个厘米以上的肾结石，不能够从输尿管排出，这个时候我们可以考虑用体外超声波碎石，或者是输尿管镜取石等等方法，把肾结石排除体外。

当然也有的患者形成更大的结石，比如说在肾盂内形成融合的鹿角状结石，这样大的结石的话，可能一般的碎石，包括输尿管取石都是难以把结石取出来的，这个时候我们可能需要外科的手术方法，从肾盂直接取出肾结石，总之肾结石一般来说，一个公分以内的我们不需要手术，一公分以上的话，可以考虑采取各种外科的措施来取出结石。

肾结石的患者，如果要是石头嵌顿在输尿管里面会引起剧烈的肾绞痛，一般针对肾绞痛的患者，通常会给患者使用解痉止疼的药物，常用的药物有颠茄以及解热镇痛药，像洛索洛芬钠等非甾体类的抗炎药，在用药以后，有一部分患者，就是疼痛可以得到明显的缓解，输尿管的痉挛得到舒张。

一些体积不大的结石，比如直径小于九毫米的结石，可以在输尿管舒张的情况下自己自行排出体外，所以一般来说，对于肾结石突然出现肾绞痛的患者，可以一个是给患者进行解痉止疼药物的治疗。

再一个是让患者尽量的多饮水，多排尿，帮助肾结石从嵌顿的部位来排除出去，当然如果实在是结石体积比较大，比如超过一公分卡在输尿管的话，我们可能有的时候需要外科的介入进行输尿管镜取石，或者手术取石来缓解结石的疼痛的症状。

肾结石一般来说，如果要是在肾脏里面又没有合并有感染，没有任何症状，但是如果要是结石往外排，卡在输尿管的狭窄处的话，会引起患者肾区或者腰部的明显的绞痛，疼痛非常剧烈，需要止疼的药物和针剂来治疗，除了结石嵌顿一侧的腰部的剧烈疼痛以外，疼痛可能还会向大腿和会阴部放射，严重的患者还会有迷走神经功能的亢进，患者会出现恶心、呕吐等表现。

所以如果要是临床上有一侧腰部剧烈的疼痛，同时疼痛就像大腿内侧和会阴部放射，伴有恶心、呕吐的症状的患者，我们要第一步的想到是不是肾结石导致的肾绞痛，可以给患者做一个超声的检查来明确诊断。

肾结石的患者，通常我们会根据他结石的不同的成分来建议他食物的禁忌，我们最常见的肾结石是草酸钙的结石，还有一小部分是尿酸性结石，这两大结石，一般来说就构成了结石的主要的组分。

对于草酸钙的结石的患者，建议患者第一不要过多的补钙，其次一些草酸丰富的食物的话就不要吃，比如说菠菜，芦笋等等这些含草酸都比较多，吃的时候建议患者要把这些蔬菜用水焯，去掉这些草酸以后，再考虑适量的食入。

对于尿酸性结石的患者，往往发生在高尿酸血症的病人身上，含嘌呤高的食物摄入过多的话，会引起高尿酸血症，比如说像红肉，肉汤，动物内脏，海鲜以及酒，果汁等等，这些都可能会使得体内的尿酸代谢出现障碍，造成患者出现高尿酸血症，所以如果要是尿酸特别高的患者，以及有尿酸性肾结石的病人，这些食物都是需要有所限制的。

肾结石的患者，通常情况下，如果结石仅仅是在肾盂里面留存的话，患者没有任何症状，只有石头在往外排，卡在输尿管的时候，患者可能会出现明显的肾绞疼，一般是单侧的腰部出现一个剧烈的绞疼，有的人疼痛还可以往大腿内侧以及会阴部放射，同时剧烈的疼痛会导致副交感神经的活跃，患者还会出现恶心、呕吐的症状，结石划破输尿管黏膜，有的患者会出现一过性的血尿。

如果要是并发了细菌的感染，还会可能会出现泌尿系统刺激症状，比如说尿频、尿急、尿痛，同时如果要是合并了上尿路感染，可能还会有全身症状，高热，肌肉酸疼等表现，在石头往下排到膀胱的时候，有的人可能会划破膀胱黏膜，也有的可能会出现一过性的血尿。

还有就是有的石头在排出体外的时候，可能有的人会偶然注意到尿中会出现小的石头，从尿液里面排出来，所以如果肾结石有可能没有任何症状，也有可能有严重的肾绞痛的表现。

胰管结石与慢性胰腺的关系是比较密切的，虽然发病率比较低，但是可以引起顽固性腹痛并可能导致胰腺癌变。

胰液的成分的改变，是胰管结石形成的本质的因素，局部的炎症和胰管的狭窄是促进结石进展和症状反复的直接原因，也是治疗的主要针对目标，对于大部分的胰管结石来说，可以联合体外碎石的内镜治疗，可以取得良好的治疗效果。

如果是更加复杂的结石。那就需要外科手术，具体的手术方式选择和结石的大小、分布有具体的相关。一般来说治疗方案的制定，需要以减少远期结石或者疼痛复发，保留胰腺更多内、外分泌功能为目标，希望对患者带来更大的收益。

胆管结石一般是不进行激光碎石治疗的。但是也有一些人在做这方面的探索，所以往往患者会问这样的问题。目前，对于不需要处理的胆管结石，可以定期的彩超来随访观察，如果需要治疗的胆管结石，目前临床上主要是以手术为主。

肝内的胆管结石往往要做肝叶切除或者胆肠内引流手术，只是单纯的胆总管的结石，可以选择内镜下或者腹腔镜联合胆道镜取石，这样的微创治疗方法，这也是目前处理胆结石的金标准。对于直径较大，取出比较困难的胆结石，有人主张用激光碎石将其变小以后分块取出。

但是这种方式目前存在临床争议，因为可能会反而引起胆道的梗阻，诱发急性胰腺炎等并发症。

我们可以了解一下，肝内胆管结石是位于左右肝管汇合处上方的胆管分支里的结石。

它绝大部分是胆色素结石，很容易进入胆总管，形成继发性的肝外胆管结石。如果是没有症状的胆管结石是可以不治疗的。只要定期的观察随访就可以了。但是对于如果出现临床症状，比如说右上腹疼痛，有点恶心或者胃肠道症状，反复出现的话，我们要积极采取手术治疗，因为如果不去治疗的话，可能会导致胆管炎反复发作，甚至就可能会引起肝硬化、癌变这样不良的后果。