不是所有的过长包皮都要割，也不是所有的过长包皮都能割，这就要求我们需要掌握，包皮环切的手术适应症和禁忌症都要遵循一定的诊疗原则。

一般来说手术适应症包括包茎或者包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，但是在急性感染期的时候是不能做的，需要控制感染之后才可以手术。第二个，比如包皮过长，包皮外口狭小，虽然能够翻转，但是容易造成嵌顿，引起包皮的缺血，这个时候也是需要手术处理的，比如有嵌顿包茎时，经过手法复位之后，而且它的术后炎症水肿都已经消退了，感染已经明确的控制了，再做手术。

还有因包皮阴茎头炎导致的继发性包茎也是需要的，因为长期的慢性感染会导致包皮的增厚，会出现包皮口的外环口缩小，然后引起继发性的包茎，也是需要手术处理的。还有比如包皮过长合并有包皮上的良性肿物，比如有良性肿瘤，还有性病的尖锐湿疣，都是需要做手术切除的。

临床中还有一些是不适合做包皮环切的，准确的说是不可以做包皮环切的，比如先天性的阴茎发育异常，比如尿道下裂，还有隐匿性阴茎、蹼状阴茎。蹼状阴茎就像阴囊的皮肤跟包皮的皮肤是长在一块的，形状就像生活中鸭子的脚掌一样，所以叫蹼状阴茎。像这种包皮，看起来是过长，其实它是不长的。

还有隐匿性阴茎，多见于肥胖的一些人群，它的原因是什么呢？是因为阴茎根部的脂肪垫过后，导致相对的好像看起来阴茎包皮过长，其实当它往下翻的时候，翻阴茎根部的脂肪垫时，它的包皮会往下翻。像这种人群，如果做了手术，往往会导致包皮过短，会影响这个人的阴茎勃起。

第二个，急性包皮炎还有阴茎头的感染也是不能做手术的，因为在急性炎症期的时候，它的包皮组织是很脆的，这个时候缝扎是很容易撕裂出血的，而且也容易出现术后的发热，所以也不能做手术，需要等感染控制之后。还有凝血功能异常的，因为做手术牵涉到切割、吻合，如果凝血功能明显异常，也会导致患者术后容易出现明显的出血。