大多数的脊柱血管瘤并没有症状，通常是由影像学检查无意中发现，多无需治疗。无压迫且无症状的脊柱血管瘤以观察为主，当出现严重疼痛、病理性骨折，脊髓或神经根受压等情况时，需要积极的治疗。

治疗方式包括放疗、椎体成形术、血管栓塞、无水乙醇病椎注射，及手术切除等。对于症状性脊柱血管瘤的最佳治疗方式，尚未达成共识，治疗方案制定需要结合患者的个体情况及影像学特点。但是对于进展迅速的侵袭性，或合并严重的脊髓功能损伤患者，建议行开放手术，甚至是急诊手术。