角膜移植主要是用正常的捐献的角膜来替换病变的浑浊角膜,从而控制角膜的病变,以及提高患者的视力手术方法。由于角膜是来源于同种异体或者异种异体,这不是自己的角膜,角膜移植以后肯定会发生排斥。根据角膜移植手术方式、接受角膜移植手术病人的眼部情况不同,角膜移植术后的排斥反应的发生率也不一样。
角膜移植手术方式主要有穿透性角膜移植、板层角膜移植、角膜内皮移植。其中,穿透性角膜移植术后排斥反应发生率最高,可达10-30%,板层角膜移植术后发生排斥反应,大约为10%左右,而内皮移植术后排斥反应的发生率最低,大约1-10%。其中后弹力层角膜内皮移植术,也就是DMEK手术,排斥反应最低,大约1%,术后视力恢复也最好。
接受角膜移植手术病人的角膜如果有炎症、新生血管,伴有自身免疫性疾病等,都可以增加角膜移植术后的排斥反应发生率。
对于那些角膜化学伤、Stevens-Johonson综合征,所致角膜严重新生血管化,或者其他的组织器官移植术后再做角膜移植,多次角膜移植还有大植片或偏中心移植等,均可以增加角膜移植术后,尤其是穿透性角膜移植术这些高危角膜移植手术,术后的排斥反应发生率最高可达35-75%。
另外,角膜移植术后必须要遵照医嘱,按时复查,规范化用药也是降低排斥反应发生的重要因素。