当牙髓炎合并有牙周炎症时，牙龈会出现红肿症状，由龋病发展为牙髓炎时，龋洞食物嵌塞可能造成局部牙龈红肿。当患牙因牙根折裂发生牙髓炎时，局部牙龈会出现瘘管、红肿等症状。当患牙感染来源于患牙牙周炎所致的深牙周袋时，则发生逆行性牙髓炎，患牙会有牙龈水肿、充血、牙周袋溢脓，且牙齿有不同程度的松动症状。