房颤的病人因为要长期吃抗凝药物,这抗凝药物有些人可能有合并有其他疾病的时候,比如有些消化道出血,有鼻出血,或者有些人他有外科的一些疾病,需要做手术。所以就要涉及到药物是不是要停,停了之后什么时候又继续吃,确实这是临床上比较常见的一个问题。
对于房颤的患者接受,因为其它的一些疾病或者状态,需要中断抗凝口服药物。抗凝治疗的时候,我们一般是建议使用普通肝素,或者低分子肝素进行桥接治疗。桥接疗法应该平衡它的发生卒中的风险,和可能出血的风险进行对比。我们一般来说两者相较,取其轻,如果是卒中风险更大,我们肯定是要继续吃药。如果是出血风险更大,药物就可能要停。
同样的做外科手术的病人也是这样的,我们是在就使用普通肝素和低分子肝素进行桥接,然后在药物的桥接过程中,我们要评估它的出血风险和血栓风险。进行评估之后做出选择,有些病人是一个紧急状态下,出现了危及生命的这种出血,或者要做急症手术,没法进行评分,这种情况下,我们肯定是需要停药的。因为手术它可能也会有大出血,也是危及生命,所以这种情况下我们会可以用一些抗凝药物。
