肺积水表现的症状与肺积水的多少以及引起肺积水的病因有关。

首先从肺积水的量来说，一般少量的肺积水无明显的临床症状及体征，或者可能会出现与呼吸相关的胸痛，这主要是由于胸膜摩擦导致的。随着胸腔积液的增多，患者胸痛会有一定的缓解，因为胸水具有一定的润滑作用，但患者可能会出现一个活动后的气促。当大量胸腔积液对纵膈造成压迫时，患者会出现静态下的呼吸困难。

然后从病因方面来说，临床上导致肺积水的常见病因为炎症、结核和肿瘤，不同的疾病导致的肺积水伴随症状是不一样的。例如肺炎导致的肺积水，常伴有咳嗽、咳脓痰，高热，胸痛等症状；如果是肺结核导致的胸腔积液常伴有咳嗽、咳痰、低热、乏力、盗汗等结核中毒症状；如果是由于肿瘤导致的胸腔积液，常伴有刺激性的干咳、金属样的咳嗽音，伴有消瘦、恶心、呕吐等临床表现。因此，在明确诊断为肺积水后，我们仍然需要进一步的检查以明确具体的病因。