02:54
免疫检查点的抑制剂作用机制,简单而言,是帮助已经识别癌细胞,但处在吃瓜群众状态的免疫细胞,重获战斗力。PD-1和PD-L1这两个蛋白,平时的功能是为了防止免疫细胞误伤正常细胞。正常细胞表面是表达PD-L1,免疫细胞表面是表达PD-1,它俩是一对鸳鸯,一旦结合之后,免疫细胞就知道了,对方是好细胞。但是呢,这个机制被一些聪明的肿瘤细胞学会了,成为肿瘤细胞抑制免疫细胞的一个关键套路。肿瘤细胞通过表达大量PD-L1蛋白结合免疫细胞表面的PD-1。从而欺骗免疫细胞,传递一个错误的信号,认为对方是好细胞,别杀死它。PD-1抑制剂也好,PD-L1抑制剂也好,作用原理很类似,就是棒打鸳鸯,把它们俩强行拆开,从而打破这种免疫抑制。消除了抑制作用之后,免疫细胞就像打了鸡血一样,对肿瘤细胞展开攻击。
02:43
哪些免疫疗法值得关注呢?对于大部分实体瘤患者,现在重点需要关注的就是免疫检查点抑制剂。
免疫检查点抑制剂是一类药物,目前国外已经上市的就有三种,PD-1抑制剂、PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。这类药物对部分实体瘤,比如肺癌、肾癌、膀胱癌、头颈部肿瘤、黑色素瘤,以及霍奇金淋巴瘤的治疗效果就很不错。目前肺癌谈免疫治疗,就等于谈免疫检查点抑制剂。另还有一个很小众的,还在试验阶段,但值得血液肿瘤关注的免疫疗法,就是CAR-T细胞疗法。但是它目前还没有上市,而且治疗实体瘤还没有很大的突破,因此对多数患者并不合适。
02:31
免疫治疗有多少种,免疫治疗一般包括以下四种:
包括单克隆抗体:是免疫系统蛋白的人工合成版本。抗体在治疗癌症方面非常有用,因为它们可以被设计成攻击癌细胞某一特定部位。
免疫检查点抑制剂:这些药物基本上放开了免疫系统的刹车,这有助于识别和攻击癌细胞。
癌症疫苗:疫苗是通过注入体内,启动对某些疾病免疫应答的物质。我们通常认为癌症疫苗可以用来预防和治疗某些肿瘤。
非特异性的免疫疗法:这些疗法通过增强全身机体的免疫力对抗肿瘤。
02:49
免疫疗法有什么值得关注的呢?免疫疗法能治疗已经广泛转移的晚期癌症,部分标准治疗已经全部失效的晚期癌症患者,使用免疫治疗能得到一个很好的效果。
免疫疗法最大的特征是有一个生存拖尾效应,响应免疫疗法的患者有很大的机会获得高质量的长期存活,这批曾经被判死刑的晚期癌症患者通常被称为超级幸存者在黑色素瘤、肺癌、肾癌、儿童急性淋巴细胞白血病等患者中,免疫疗法都制造出了一批超级幸存者,最初接受治疗的一批患者,很多已经存活了10年以上。这种拖尾效应是免疫药物和靶向药物最大的区别,多数靶向药物它能够迅速的让肿瘤缩小,短期内显著提高肿瘤患者生活质量。但是靶向药物不可避免地发生了一个耐药,然后导致超级幸存者很少。
02:57
免疫治疗和化疗的区别,免疫系统具有识别肿瘤相关抗原、调控机体,攻击肿瘤细胞的能力,肿瘤免疫治疗是通过修复和增强机体免疫系统的功能,控制和杀伤肿瘤细胞来抗击肿瘤的一种疗法。肿瘤免疫疗法的特点包括:诱导产生持久的临床反应,患者长期生存;还有一个存在非常规的应答模式;会产生免疫相关的不良反应。
而化疗药物主要通过干扰DNA、RNA的合成,抑制细胞的分裂,靶向异常增殖细胞。化疗药物会优先靶向攻击肿瘤细胞,并且对快速分裂的细胞也作用很大,从而发挥抗肿瘤的作用;但它同时也会作用于胃肠道、骨髓、外周神经、肺、肾、心脏等正常组织或器官,导致严重的不良反应。
02:52
肿瘤的免疫治疗是什么意思?癌症的治疗包括了手术、放疗、化疗,但随着医学科学的进步,免疫治疗、靶向治疗、介入、射频等治疗方式不断地涌现,为癌症患者提供了新的治疗途径。肿瘤的免疫治疗作为一种创新的治疗方式,成为肿瘤治疗研究领域的一个热点,它是通过增强机体本身的免疫系统,清除体内的肿瘤细胞。当异物入侵机体的时候,就会形成抗原,激发机体的免疫系统,但肿瘤会产生一些信号分子来刹住机体免疫系统,使其不能正常发挥作用,而肿瘤免疫治疗就是对抗肿瘤这种刹车系统的一个治疗方式,从而让机体免疫系统重新正常工作,最终控制和杀伤肿瘤细胞。由于肿瘤免疫治疗的作用是针对免疫系统本身,所以从理论上来说,它可作用于不同的肿瘤。