初始无创通气的患者突然从开放的自然呼吸过渡至密闭的正压通气，多有不同程度的不适感，因此通气前应做好解释工作，取得患者的配合。昏迷患者初始通气应加强管理，使二氧化碳分压尽快下降，促使其神志转清。通气过程模式的选择和参数的调节上要符合生理需求，不能强求动脉血气分析是否正常，或改善的速度是否过快。必要时简易呼吸器过渡，先随患者自主呼吸用小Vt通气，待患者适应后，逐渐增大Vt，随着低氧血症的改善和PH值的回升，RR减慢，患者自然会接受无创通气。 就像羊头效应一样，单独的一位患者会因恐惧、顾虑不愿意接受通气，如若多位患者同时进行，相互之间形成对比，便可使主动性增加，显著的改善依从性。

张口呼吸是患者在通气阻力增加，或通气动力不足时的代偿方式，可显著降低呼吸阻力。强求闭口、用鼻腔呼吸，必然导致呼吸阻力的显著增加，和对面罩的不耐受。患者呼吸困难、张口呼吸时，需要增加通气压力；一旦通气辅助足够，患者呼吸困难缓解，自然闭口呼吸。 现代呼吸机的同步性显著改善，在通气模式和参数皆适合的情况下，呼吸机会根据患者的需求自行、迅速地调节通气；若医务人员不断的发出呼气、吸气的指令，反而容易导致人机对抗，通气失败。

初始通气时，除日常护理外，应尽可能延长通气时间，每日仅用数小时时，效果微弱或无效；患者病情明显改善，比如呼吸平稳，气体交换明显好转，呼吸肌疲劳恢复后，先逐渐降低通气压力，再通过缩短通气时间，而不是先缩短通气时间，后降低通气压力。当IPAP降至8~12cmH2O时，EPAP降至2~4cmH2O时，停机观察；可反复锻炼数次，直至完全撤机。若辅助通气迅速撤离，容易导致病情反复。