儿童心律失常能不能自愈，当然取决于到底是哪一种情况，儿童部分的阵发性室上性心动过速、房性早搏或者使性早搏，功能性传导阻滞等，是有可能自愈的，很多孩子不需要干预，就可以自己好，所以对于这部分孩子，我们的建议一般就是定期随访和复查就可以了。 当然，对于部分严重的心律失常，如持续的室上性心动过速、室性心动过速、完全性房室传导阻滞，或是明确诊断为遗传性心律失常的，这种情况通常是很难自愈的，需要早期药物干预或是手术治疗。

儿童心律失常多种多样，严重程度也千差万别，整体来说，孩子还是良性的心律失常居多，恶性的少。如我们常见的阵发性室上性心动过速、房性早搏或者室性早搏，功能性的传导阻滞，大部分都不会影响孩子的生长发育，甚至有自愈的可能。 当然，对于发生频繁的心律失常，或是对孩子心功能有影响的，如室性的心动过速、心房扑动或是完全性的房室传导阻滞等，持续时间较长，可以引起心力衰竭或猝死，这种情况是需要积极治疗的。

儿童心肌炎是儿童时期的急重症之一，症状是多种多样的，不同年龄，表现也不一样，也就是说早期不容易发现，轻症的心肌炎主要表现为孩子乏力、食欲减低，而大龄的孩子可出现有胸闷、胸痛等，甚至出现头晕和晕厥，精神差，部分以消化道疾病为主，像出现肚子痛、呕吐等，迅速出现了休克和心力衰竭的表现。 对于重症心肌炎的孩子，如果发现处理不及时，死亡率较高，需要尽全力来抢救。而如果心肌炎迁延不愈，可引起心肌的慢性炎症，导致心脏扩大，甚至转变为扩张性的心肌病，对孩子的未来造成极大的影响。

我们在门诊经常会遇到学龄期的孩子，说心脏部位偶尔刺痛，但我们仔细的询问一下，发现孩子并不能完全的区别到底是胸壁疼痛，还是心脏疼。从目前的临床研究看，孩子自己讲的心脏疼痛，其实90%可能与心脏关系不大，它常见于肋软骨炎、肋间神经炎、胸膜炎、肺炎的后遗症等等，少部分是跟心脏早搏、心肌炎、心包炎相关。 如果没有发现器质性的疾病，也要考虑心理性因素，因为很多孩子不能完全表达他的意思，所以医生会要求做一些常规的检查，如心电图、胸片、心脏彩超、心肌酶等检查，排除一些严重的情况。

如果我们发现刚出生的婴儿心脏听诊就发现有杂音，一般提示有先天性的心脏病，常见的如室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等等。 如果合并有皮肤青紫的情况，就需要警惕有复杂性紫绀的先天性心脏病，需要立即做一个心脏彩超，看看到底是什么情况，看需不需要早期外科手术治疗。 当然，如果孩子的心脏杂音十分的轻微，也可能是生理性杂音，即很多正常的孩子也可以有的杂音，这种是不需要处理的。

在门诊的时候，经常会听到家长问，孩子的心电图是窦性心律不齐有没有关系，其实每个人的心脏都有一个司令部，那就是窦房结，窦性心律就是指心跳的指令来自于窦房结这个司令部。 但对于孩子来说，这个司令部的跳动也受很多因素干扰，不一定会跳得那么整齐，所以当它跳动节奏不是很整齐的时候，就叫做窦性心律不齐。 其实，我们大多数人都有这种窦性心律不齐的现象，特别对于孩子来说，很多窦性心律不齐都是正常的，大家不需要过分担心。