山竹的核一般是圆润、顺滑的，即便是吞下去，如果当时没有哽噎感，一般关系不大，一般两到三天基本会随着大便排出体外。但是如果吞下去的核比较大，特别是小孩他卡在食道引起吞咽困难、呕吐等这些表现，就需要建议到医院就诊，必要时可行胃镜下把这个核取出来，或者你就在胃镜下把这个山竹核推入到胃腔里面，山竹核它会随着胃肠道的蠕动随粪便排出体外。 但是如果说吞下去核它卡在咽喉处，这个时候可能我们做胃镜就不适合了，你这个就需要看五官科医生，必要时可以在喉镜下把这个核给它取出来。

建议饭后一到两个小时游泳为宜，为什么这么说呢？因为进食后我们的血液循环主要是集聚在这个胃肠部分，去帮助我们消化胃肠道的消化食物，而如果这个时候你去游泳的话，可能就会导致血液循环它流入四肢，那么集聚在我们胃肠道的那个血流量就不足，那么就会影响我们胃肠道的一个消化吸收功能，甚至会出现胃肠道痉挛、腹痛、呕吐等症状。 且如果要游泳的时候，建议也不能进食过多过饱，为什么呢？因为进食过多过饱以后，游泳由于腹腔内的压力增高，也可能会出现呕吐、腹痛等这些症状。 而饥饿时也不宜游泳，为什么这么说？因为在饥饿状态下游泳容易发生低血糖，甚至会出现晕厥等严重的这些情况，这个时候出现头晕、眼发黑、四肢乏力，那么如果这个状态游泳，就可能出现溺水的危险。

拉肚子这是普通人都会说拉肚子，但是在医学上我们就称为腹泻，如果有腹泻，它同时出现发热症状，往往提示可能有合并肠道感染，比如说可能合并有细菌感染、病毒感染或者是一个真菌感染，要进一步区分那怎么办？我们就尽量要建议患者出现腹泻症状，一定要化验一个大便，做大便常规以及血常规的这些常规检查。 如果大便化验镜检有红白细胞，而血常规检查也提示白细胞总数以及中性粒细胞比例升高，多表示为细菌感染，那么必要时还要进一步做大便细菌的培养。 另一种情况，如果是大便的化验是有红白细胞，但是血常规它的白细胞总数和中性粒细胞比例不高，有可能是这个病毒感染。如果是化验大便检见有真菌，特别是对于一些老年、高龄、体弱的患者，或者是既往曾经长期使用抗生素的一个患者，比如说有些人一腹泻他自行就去买抗生素、买消炎药吃，那么这种情况下可以导致肠道一个菌群的失调，继发真菌感染。还有一些就是说长期使用免疫抑制剂的一个患者或肿瘤患者，也容易合并真菌感染。 那么另外一些人，他有血吸虫的疫水接触史，大家也知道血吸虫是鄱阳湖的一个特产，有些人到过鄱阳湖流域下过水，如果这个时候他出现了腹泻和发热等症状，你还要考虑有没有血吸虫这个病导致血吸虫肠炎可能，这个要进一步要做血吸虫疾病的这些相关的一些检查。 但是如果是长期的腹泻并有发热，最好我们还要建议这个患者，要做电子结肠镜检查，以了解有没有肠道的一些器质性疾病，比如说溃疡性结肠炎、克罗恩病或者有没有肠道肿瘤的这个可能。

胆囊切除，有些人说我切掉了胆怎么办，我没胆怎么办，是不是我就很胆小，其实胆囊的作用它只是一个胆汁储存的器官，而我们胆囊，这个肝脏分泌的胆汁，它是由肝脏分泌，然后它是储存在胆囊里面，而进餐以后有胆囊收缩，胆汁就通过胆囊管、胆总管，由十二指肠乳头就排入肠道，它主要是帮助肠道食物的一个消化，特别是帮助脂肪的一个消化，以及脂溶性维生素的一个吸收。 而有些人往往比如说他曾经患过胆囊结石，或者胆囊肿瘤等等，他切除了胆囊，那以后会出现什么情况呢？由于肝脏分泌的胆汁，它没有胆囊的这个容器储存，它就会持续通过胆总管进入肠道，而进餐以后进入肠道的胆汁量就相对会不足，如果没有足够的胆汁乳化脂肪的情况下，可能就会导致消化不良症状，产生腹泻。它同时脂溶性维生素这个吸收也会发生障碍，特别是有些人进食油分较重的食物，他腹泻的症状就会更加明显。所以说切除了胆囊的人群，要尽量避免进食油分过高的食物。 那么另一方面，由于胆汁没有胆囊储存，它会持续分泌到肠道里面，那么幽门功能不全的情况下，或者是胃动力差的人，就有可能会出现胆汁反流性胃炎。

幽门螺杆菌大家可能经常听说，做胃病就一定要查查幽门螺杆菌，为什么呢，因为幽门螺杆菌阳性，如果是，它就提示你感染了幽门螺杆菌。那么幽门螺杆菌是一种什么细菌呢？它是一种螺旋状的，带有鞭毛的微需氧菌，它主要定植在胃的一个粘液层，与胃窦粘膜上皮的细胞表面，它是一个活动性胃病的病因，什么是活动性胃病呢？大家可能问了，就像我们经常听到的糜烂性胃炎、消化性溃疡、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤，我们也叫MALT淋巴瘤，以及这个胃癌，这个幽门螺杆菌都是常见的一个病因。 那么有些人出现消化不良症状，比如说经常腹胀、口腔异味、口臭、肛门排气增多，这些症状可能它也是感染了这种幽门螺杆菌。如果是幽门螺杆菌感染，大家一定要重视，因为它是传染性的，主要是通过唾液传播，所以感染了幽门螺杆菌以后，尽量你在家里吃饭的时候就要注意使用公筷，要与家人分餐具，就包括水杯、牙膏、牙刷，这尽量都要分开，以免大家这个交叉感染。 目前幽门螺杆菌的根除治疗，主张就是使用大家可能经常听说的四联方案，就说是质子泵抑制剂加用铋剂再加两种抗生素，这个就是四联，然后疗程是两周，进行幽门螺杆菌的一个根除。

喝牛奶拉肚子，有些人是很常见的喝了牛奶他就拉肚子，那到底什么原因呢？往往是由于这个人体内可能乳糖酶它的缺乏，因为大家知道牛奶中都含有乳糖，因为口感好，所以如果是体内乳糖酶缺乏，往往出现乳糖不耐受的一个情况，就会出现喝牛奶时出现腹胀、腹泻、拉肚子的这些表现。 那么出现这些情况，你又想喝牛奶怎么办呢？就建议你尽量购买不含乳糖的这种牛奶，比如说我们市面上有的舒化奶，它就是不含乳糖的，这个你可能是适合的。而有些人就可以服用一些酸奶，因为酸奶里面含有益生菌，这个益生菌可以帮助我们这个食物的一个消化吸收。 还有另外一种原因，有些人一喝牛奶就拉肚子，可能这个人就是对牛奶过敏，因为过敏性肠炎常常会导致腹泻，对牛奶过敏的人就要建议，尽量以后就不要喝牛奶了。 那么还有一些人是什么情况呢？就是因为胃肠功能发生紊乱，特别是有些人空腹饮用牛奶以后，容易出现腹胀、腹泻这些情况，所以一般来说，你最好饭后一到两个小时喝牛奶最为适宜。

胰腺它是位于腹膜后的一个狭长的器官，它主要位于左侧，我们左侧中上腹部的部位，那么从右到向左，主要是跨过了第一以及第二腰椎的一个前方，那么从右向左，胰腺就分为胰头、胰颈以及胰体和胰尾，这四个部位。所以说胰腺的疼痛主要定位于体表，主要在左侧的中上腹，比如说急性胰腺炎如果病变在胰头部分，我们多半在上腹的偏右，中上腹偏右，如果是体尾部主要在左侧，左上腹的位置。 而急性胰腺炎发作时，有可能这个疼痛会向左腰区呈条带状、束带状放射，而且胰腺炎的疼痛与进食，与体位都有很重要的关系，往往进餐以后，在胰腺炎发作的时候疼痛会加剧，体位就是平卧位时，这个胰腺炎疼痛，胰腺的疼痛会更明显一些，而前倾体位，这个疼痛会减轻一些。 当然如果是说胰腺炎发展成重症，可以出现胰腺的坏死，胰周积液以及急性腹膜炎的一些表现，那么这个疼痛的范围就会扩大，可以出现全腹部的一个弥漫性的疼痛，甚至我们做体检时可以出现全腹的肌紧张，有可能有反跳痛，肠鸣音也减弱，这些体征。

胆汁有些人经常会说，胆汁是不是胆囊分泌的，其实胆汁是由肝脏分泌的，胆汁主要由肝细胞与肝内胆管细胞分泌，其中肝细胞占分泌的主要部分，大概是3/4左右，而胆管细胞分泌的胆汁只占胆汁分泌的1/4左右。 胆汁中的主要成分主要是水，有些人说就是水那有什么作用呢？除了水以外，其实胆汁中还有一些其他的物质，就包括有胆汁酸、胆盐、胆固醇、卵磷脂，也就是磷脂酰胆碱，还有胆色素、脂肪酸、氨基酸、酶以及无机盐等。 那么这些物质主要是用于我们这个食物的一个肠道的帮助，辅助肠道的消化吸收。胆汁由肝脏分泌以后，是储存在胆囊内，正常在进餐的时候胆囊就收缩，从胆总管、胆囊管由十二指肠乳头去排入我们的肠道，那么在肠道里面，食物就在这个胆汁的乳化作用下，就进行消化、吸收，胆汁主要是帮助脂肪的一个消化，以及脂溶性维生素的吸收。