晚上睡觉时出现的胸闷气短，大多数情况下考虑是心脏神经官能症的一种表现，非心脏器质性病变造成的，心脏本身的疾病造成的胸闷气短，大多是在白天活动时，劳累时或者情绪激动时出现，经过休息以后，病情往往可以缓解，很少可能在休息或睡眠当中发生，所以在睡眠时出现的胸闷气短，很大的可能是属于心脏神经官能症，是与人的精神、情绪、心理因素相关的一种非器质性心脏病变，这样的患者在症状发作时做心电图检查，也没有典型的心肌缺血表现，做心脏超声检查也没有心脏的结构性改变。 当然也有一种患者是属于静息心绞痛的患者，会出现晚间睡眠时的胸闷、胸痛以及气短的发作，而这时如果做心电图可以发现，典型的ST-T缺血样改变，可以表现为ST段的明显抬高或者ST段的明显压低。而在症状缓解以后，ST段可以回归到等电位线的水平，这样的患者考虑是与晚间冠脉痉挛相关的一种心绞痛。 所以出现睡觉时的胸闷、气短，最好能完善心电图检查或者行24小时动态心电图检查，以便进一步明确是否真正的存在心肌缺血改变，要先排除器质性的冠心病，然后才能考虑是心脏神经官能症的表现。

主动脉硬化是指主动脉管壁增厚，变得僵硬，主动脉的弹性逐渐消失，也可以表现为主动脉管壁的钙化表现，一般主动脉存在硬化的管壁， 同时会有主动脉管壁内粥样斑块的形成，也提示与血管老化有一定的关系。 造成主动脉硬化的原因有生理性的，比如和年龄相关，年龄越大的老年人提示主动脉管壁的硬化程度越重；二是与一些疾病相关，比如有高血压病、糖尿病、高脂血症或者长期吸烟的人群，其主动脉发生硬化的年龄要早于同龄人。 主动脉硬化以后，其管壁内可以形成粥样斑块。这样可以造成血管腔的狭窄，造成组织器官的供血不足，比如冠状动脉粥样硬化可以造成冠心病、脑动脉硬化，可以造成脑梗塞病变等等，所以有主动脉硬化的患者需要积极的控制好血糖、血脂、血压的情况，要求严格戒烟。因为主动脉管壁的弹性减退，这样可以造成收缩压较高，而舒张压偏低的情况，也就造成了脉压差增大的问题，在一些老年人会存在单纯的收缩期高血压，也是与主动脉硬化直接相关的。 对于存在主动脉硬化的患者，一是要求在饮食上严格的管理；清淡饮食为主，适量运动，戒烟戒酒，同时可以长期服用阿司匹林，抗血小板以及他汀类的调脂药物来稳定主动脉内的斑块。

吃了降压药以后，血压降不下来，可能与选用的降压药物不合理有关；也可能是和应用的降压药物剂量有关，剂量过少也可以导致血压的不下降，再有一些高血压患者可能血压处于三级高血压的水平。这时往往单纯应用一种降压药物，很难使血压降下来，需要联合两种、三种甚至更多种的降压药物来综合降压。 对于顽固性的高血压患者，更需要采取多种降压药联合的方式进行控制血压，高血压患者除了应用降压药物以外，还要注意饮食方面的管理，要注意饮食的清淡，要控制每天食盐的摄入量小于六克，包括所有调味品中以及食盐本身的含量。同时要增加运动锻炼，也要控制体重，戒烟戒酒，同时也要管理好自己的情绪，情绪的过大波动也可以造成血压的波动，比如一些老年患者会存在焦虑的心理状态，这时也往往造成血压的持续增高，以及血压的扩大波动。 高血压的患者血压降不下来，除了药物本身以外，也要注意其他方面的影响，比如长期的熬夜失眠的患者，是否存在心律失常的患者，是否有其他疾病情况的发生，需要进行综合的分析评估，来积极找到导致血压降不下来的原因，然后针对这些原因给予相关的处置。