家中有肺结核的病人我们怎么避免传染，不能说家中有结核就不管，传染了有症状再去查，那么我们有些事情是可以避免的。那么我们在出院居家应该注意哪些，来避免家人的结核传染给自己： 第一、注意咳嗽的礼仪，病人在咳嗽、打喷嚏的时候，不要对着人，最好用纸巾捂住口鼻，来不及的话用手臂遮挡口鼻，就是避免这种最常见的结核的传播方式，就是飞沫传播； 第二个就是病人的痰液应该消毒处理，不要到处吐痰，尤其是在公共场合、在家里，吐到垃圾桶、吐到水池、吐到餐桌旁边这个都是不对的，那么室内要经常的通风，保持空气的流通； 第四个就是经常晾晒病人的生活用品； 第五、就是病人至单间居住，最好是居家单间自行隔离，与其他人接触的话最好戴口罩，碗筷分开并消毒以后再使用，最好单独消毒、单独的使用，最好区别颜色，用这种颜色把它区分开以免搞混，因为这个导致其他人被感染。

我们知道结核它主要是通过呼吸道飞沫传播，容易传染给家人，因为它是个传染病，既然是传染病，它就容易传给跟自己密切接触的这些人，所以为什么说诊断结核流行病学史很重要，所以你家人有结核的话，那么家里其他人也要体检，具体做什么检查项目呢，需要医生根据情况来定。我在门诊碰到很多的这种情况，就是我们家里，我爷爷奶奶或者是父母有结核，或者是亲戚有结核，来过家里、有过接触，那么我孩子什么症状也没有，那么这个情况的话，我们可能就做一个PPD皮试，或者结核感染T细胞斑点试验、照胸片就可以了，如果孩子出现了相应的临床表现，比如说发烧、盗汗、体重下降、食欲不振，那么我们就可能要做进一步的检查，做胸部CT，甚至做气管镜的活检。

结核病复发与机体的免疫力有着密切的关系，机体的免疫力降低的时候，结核病是最容易复发的，因此结核病的患者治愈以后仍然要规律的生活、营养均衡、心情舒畅，还要注意锻炼身体，不要过于劳累，要劳逸结合，定期的复查胸片，规范抗结核治疗是防止结核病复发的关键，不可自行停药，我经常在门诊碰到很多病人，觉得用了三个月到六个月的药情况好多了，就自己把药停下来了，结果过了半年来复查，肺部CT胸片又出现了病灶，所以我们仔细追问患儿，就是因为他，一个是不规范的用药，担心药物的不良反应，有时候把药停了，甚至把它减量，想减少药物的不良反应，有时候去吃中药把这个抗结核的药自行停了，所以我们结核的病人一定要在专科医生的指导下，正确、合理、规范、足疗程、足剂量的用药，达到结核的这种完全治愈，在医生的指导下才可以停药。

肺结核好了以后是可以复发的，经常有些病人会问我们，我结核已经治疗了一年，为什么这几年又复发了，因为肺结核如果经过正规的治疗以后，病灶大多数以纤维钙化灶的形式愈合，但是在结核原发病灶中，可以长期潜伏少量的结核杆菌，这种残留菌在以后可能成为结核复发的主要内源性的来源，或者再次接触传染性肺结核患者时，也可能再次感染肺结核。 肺结核复发主要有以下几个影响因素，第一、这一段时间你的机体免疫功能降低；第二，没有经过正规的治疗，或者是治疗了但是疗程不够、质量不够、用药不规范，所以导致耐药结核的产生，也是它复发的一个重要的原因；第三、患儿同时患有流感、百日咳、麻疹等这些传染病的时候，它可以使机体的免疫功能，处于一个比较低的水平，那么这个时候也可以使潜伏的结核活动、恶化。

结核杆菌生长缓慢，可以被抗结核的药物抑制或杀灭，但是在闭合的病灶，及巨噬细胞内的结核菌代谢不活跃，生长繁殖比较缓慢或者停滞，同时不易被抗结核药所杀灭，这些残留的菌成为日后复发的根源，所以初次感染结核的原发病灶中，可以长期潜伏少量的结核杆菌，那么当你抵抗力下降的时候，它可以成为一个感染源，又开始复发。 那么结核会不会遗传给下一代呢，结核它是一个传染病，它不是遗传病，它可以通过飞沫传播、粪口传播，还有母婴垂直传播，所以它虽然不是遗传病，但是它也可以给下一代传染，如果这个结核病人没有隔离治疗，居住在家，那么可能给家庭的其他成员传染，如果家里成员抵抗力下降，尤其是儿童跟老年人，那么它也会导致结核的传染。

肺结核它是一种传染病，儿童感染肺结核，一般是从家庭成员、同学、老师等处传染而来，所以流行病学史非常非常重要，尤其对一些不典型的肺结核，我们尤其要问他家里、同学，是不是有结核的接触史，跟他们有没有接触，这个对我们诊断结核是非常有帮助的，因为很多儿童结核它不典型，那么它的临床表现主要是有咳嗽、干咳无痰，还可以有发烧，有的有低烧，有的没有发烧，盗汗，有的食欲下降、乏力、体重下降等结核中毒症状。 但并不是所有的儿童结核，所有的这些典型的临床表现它都会有，所以这就是我们诊断的一个困难的地方，那么这个时候对于不典型的这些肺结核病人，只要有流行病学的接触史，家里、同学有，那么孩子有一些轻微的症状，我们就要引起足够的重视，可以做PPD皮试硬结，如果PPD皮试硬结大于20mm，或者除了硬结以外，还可以见水疱，或者局部坏死为强阳性，PPD强阳性提示结核是活动性的感染，那么我们还可以做其它的一些检查，比如说胸片、肺部CT，痰液胃液涂片染色，结核杆菌的培养，结核感染T细胞斑点试验、周围淋巴活检、胸膜活检、肺活检，也可以帮助我们诊断肺结核，但是一般来讲，我们结合流行病学史跟常规的胸片，结合PPD皮试检查可以诊断，我们就做这些无创性的检查为主，如果诊断有难度，我们必要的时候才做肺活检、胸膜活检，甚至纤维支气管镜这些有创的检查，协助我们临床诊断。

儿童肺结核临床症状多种多样，甚至相当一部分病人没有症状，轻重不一，我们儿童很多肺结核是在学校体检的时候发现，所以说他可以没有症状，或者症状轻微而被忽视、漏诊、误诊，甚至引起了一定的传染才会发现，因为儿童他不会吐痰，所以很少能看到痰中带血的情况，所以这也是我们门诊容易漏诊、误诊的原因，儿童也不会喊胸痛，加上儿童新陈代谢，汗多，本来很多孩子有佝偻病那么也会汗多，所以往往忽视了儿童出现了盗汗的现象，我们认为可能是佝偻病缺钙、缺微量元素导致，体质虚导致，而不是结核的一个临床表现。另外儿童肺结核的胸部CT改变也不如成人典型，这都造成了儿童结核更为隐蔽，更难被诊断。那么通过CT、通过气管镜的检查才确诊，儿童肺结核当然还是以咳嗽为主要表现，咳嗽也有轻有重，小年龄儿童仅表现为口吐泡沫等这些非典型的症状。 还可以结核中毒症状，那么这种结核中毒症状的孩子，一般来讲大孩子表现会比较多，比如说发烧、盗汗、不爱吃东西、乏力、体重下降、生长缓慢，如果你发现孩子最近这段时间经常呼吸道感染、体重也下降、食欲也下降、生长也缓慢，那么你要高度怀疑有肺结核的可能。那么急性粟粒性结核是一种严重的肺结核，除了以上表现以外它还有气促、呼吸困难。

儿童肺结核还是有传染性的，呼吸道是主要的传播途径，主要是吸入带结核分枝杆菌的飞沫或者尘埃后，即可引起感染，形成肺部的原发感染病灶。其它的途径包括饮用带菌的牛奶，经消化道感染；患病的孕妇经胎盘引起母婴间的传播；经过皮肤伤口感染为少见的一个传播途径，那么就说明肺结核还是有传染性的。 那么它的传染性强吗，一般来说儿童的传染性要弱于成人，因为儿童他咳嗽的不多，他咳痰也不多，那么通过飞沫传播，这种主要的传播途径，传染的这种可能性就不大，成人的话一般他咳嗽、痰多，那么通过飞沫传播的就比较多，所以成人比儿童更容易传染，不管是儿童还是成人，只要带痰、只要有飞沫、只要痰检阳性，那都是有传染性的。

经常也有家长在门诊问我这样的问题，其实小时候打了卡介苗还是可以得肺结核的，因为卡介苗，它只能预防粟粒性肺结核跟结核性脑膜炎，它并没有对所有的结核病都有预防作用，那么它是预防小儿结核病的有效措施。卡介苗的预防作用是有限的，一方面，它只能预防粟粒性肺结核跟结核性脑膜炎，卡介苗接种以后产生的保护作用不可能达到100%，也不可能持续终身，另一方面卡介苗主要是预防重症的结核病，如粟粒性肺结核跟结核性脑膜炎，对其它普通的结核病的预防作用也是有限的，所以即便是你接种的卡介苗，你仍然有可能得肺结核。大人能打预防结核的疫苗吗，一般来说预防结核的疫苗也就是卡介苗，四岁以上的儿童以及成人都不需要接种，因为大多数成人都自然感染过，已经产生了抗体，所以我们大人是不需要打预防结核的疫苗的。