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白内障主要的症状是视力下降,就是看东西有一层灰蒙蒙感觉,或者是隔着一层毛玻璃这样的感觉,有个别情况下会有重影,看一个东西变成两个,但是白内障总体来讲很少有视物变形这种症状。
因为视物变形往往是照相机的底片出了问题,就是人眼的黄斑区出了问题,或者视网膜出了问题,那么黄斑区凹凸不平它本身就有水肿,那么看成像的世界就可能弯曲的一个形态。但白内障是镜头脏了、浑了,它影响是整体的模糊,而不会有一个局部的弯曲,所以如果看东西有弯曲、视物变形、变大或者变小,可能首先要怀疑自己是不是黄斑区发生了病变。
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早期白内障医生建议回去先用一些眼药水,或者是通过一些食物,这些方式去拖延一段时间。
但是如果白内障开始长手术是难免的,对于手术这个方式,白内障晶体混浊,把它取出来放一个人工晶体,视力就恢复了,所以白内障治疗如果要用手术的方式,可能是非常快的,也就是几分钟时间,两分钟左右就能完成,一台很高质量的白内障手术,术后的恢复三五天的时间。
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白内障术前检查不仅要查晶状体浑浊程度、白内障程度、视力、眼压这些基本检查,还需要查眼底、黄斑、角膜情况,以及有时会查晶状体位置等。
做这么多细致检查实际上有几个目的,第一个目的是排除有没有其他疾病,或者说预测白内障手术以后视力恢复情况,如果就是单纯白内障,眼底也是好的,也没有青光眼等意外情况,做完手术可以预见到术后视力恢复,肯定是相对比较满意的。
但如果术前有散光或者有高度近视,有黄斑病变,然后以及有角膜病变等,术前检查出来就可以预测到术后视力提升,可能会比较受限制,恢复不到完全正常的视力。
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白内障手术要使用一枚人工晶体来代替原有晶状体功能,人工晶体从设计寿命上它是终身的,生物相容性非常好。如果晶状体、人工晶体发生问题,它位置偏了或者本身发生一些病变、浑浊,那么有可能需要把它更换,但这是比较特殊情况,只有它发生重大问题,才会考虑更换。
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白内障做完手术以后绝大多数不会复发,但是晶状体在摘除过程中没有完全摘除,留着一层膜让它支撑新的人工晶体,但是这层囊膜在不同的人身上,未来可能有不同的反应。
对于年轻人、小孩,它上面会残存一些上皮细胞,上皮细胞会慢慢的增生,增生到一定程度它会长到中间又重新遮挡视力,这个叫后发性白内障或者叫后发障,这个对于小孩来说是不可避免的,100%的小孩做完白内障手术一定会发生后发障。
但对于成年人来说,它是有一定概率的,年纪越大的人发生增生和再次浑浊的可能性就越低,而四五十岁的人发生的可能性还是比较高的,这也跟人体机体再生的能力有关系。
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白内障的发病率要比青光眼高得多,青光眼是一个相对白内障来说少见的疾病,但是在一些人群当中,闭角型青光眼发病率也是比较高的,青光眼它是一个不可逆性的致盲性眼病的第一位,白内障是可逆性致盲性眼病的第一位。
它俩的差距在于青光眼是通往视力下降和失明的单程票,一旦上车之后视力的下降是不可逆转的,只能通过一些治疗、手术等,把它停在某一站。而白内障是一个往返票,虽然视力下降,但治疗之后它可以回到原点,所以这就是白内障和青光眼的最大的区别。
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白内障手术中取出人的自然晶体放入一个人工晶体,来代替自然晶体的透镜功能,那么透镜就是人工晶体它的设计寿命是终身。但是有个别情况,这个晶状体可能会发生一些浑浊、质量的改变、位置改变等,如果发生改变,可能需要更换人工晶体。但是对于绝大多数白内障患者,人工晶体将会陪伴终身,也就是做一次白内障手术可以享用一辈子,不存在一个寿命的问题。
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大部分白内障不存在遗传概念,虽然每个人都得,但是并不是遗传给下一代的,是它到了一定寿命之后,自然会发生的一种情况。
但是也有一些白内障,就是先天性白内障是基因有关系的,它可能会存在遗传因素,有一部分先天性白内障是来自于父母的遗传,甚至家系的遗传,可能一个家系有很多先天性白内障患者。但绝大多数白内障是不存在遗传这个概念的,它只是人在老化中自然而然发生的一个机体老化的过程。
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白内障是全球致盲性眼病第1位,任其发展最终的结果一定是失明,但白内障能治好。通常不建议患者把白内障拖得太老,现在的方法是在相对比较中等时期来做手术,既安全,效果又好。
如果无限制拖下去,拖到成熟期甚至过熟期,可能会引起青光眼、葡萄膜炎、晶体半脱位等一系列更严重疾病,这些疾病甚至有可能无法挽回视力下降。即使后面手术成功,可能视力也无法提升,所以白内障如果一直拖延下去,它的结局一定是失明。