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新生儿的黄疸是要分是足月儿还是早产儿,足月儿一般生理性的黄疸持续7-10天左右就可以退了,一般两个星期左右就应该降到正常,没有黄疸了。
但是对于早产儿来说的话,生理性的黄疸持续的时间本身就有点久,有时候一个月以内黄疸一般持续都在的话,也排除任何其他的疾病,或者其他的不适的情况下,也是正常的。
所以首先要分清楚,是足月儿还是早产儿。但是如果说是足月儿超过两个星期、半个月还没有降,如果是早产儿,过了一个月黄疸都还一直在持续的话,那一定要把宝宝带到有新生儿科专科的门诊去就诊,要看看宝宝是什么原因引起来的黄疸,有可能是一种病理性的黄疸,甚至有时候还需要早期的干预,所以具体的回答的话,还是要看门诊的医生,新生儿科门诊的医生,就诊了以后才能够决定。
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现在国际上已经不再把新生儿黄疸分为生理性的黄疸和病理性的黄疸,而更为重视的就是来看黄疸什么时候该要干预,以下几条就是需要干预了。
第一个就是黄疸在24小时以内,也就是第一天就出现黄疸了,总胆红素查肝功能大于102mol/L。
第二条,如果说是足月儿在总胆红素在峰值的时候,不能超过220mol/L,早产儿的话总胆红素里面查的峰值不能超过255mol/L,当然黄疸值其实对于每个孩子来说,每天的年龄不一样,峰值是不一样的。现在有曲线表,如果是来看门诊的话,门诊的医生会对着总胆红素的数值,看需不需要干预。
第三条就是的测的这个直胆,就是肝功能里面有一项叫直接胆红素,直胆如果是大于26mol/L,也是要注意干预了。
第四条,就是说总胆红素每天上升的幅度太大,大约85mol/L的话,我们也需要干预了。
第五条,就是黄疸持续的时间如果太长,对于足月儿来说超过两个星期,对于早产儿来说超过四个星期,黄疸还在持续的话,还有进行性的加重,这五条都是需要早期干预的。
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新生儿黄疸可以分成生理性的黄疸和病理性的黄疸。生理性黄疸的话,一般对于足月儿来说的话,是生后2-3天开始出现,4-5天的时候达到高峰,一般持续7-10天慢慢就可以消退了。
但是病理性的黄疸就有一些不一样,简单的说就是四个过、一个重现。一个过就是黄疸出现得过早,24小时以内就出现黄疸。第二过就是进展得太快,过快了,一般24小时以内总胆红素上升不能超过85mol/L。
还有第三个过就是黄疸不能过高,一般足月儿的话,总胆红素不超过220mol/L,早产儿的话不超过255mol/L,还有持续的时间不能够过久。一般足月儿的话,是两个星期左右就应该退的没有了。但是早产儿可以持续的时间稍微久一点,也不超过一个星期。还有最后一个重现,就是黄疸退了以后重新再又出现了,这个叫做病理性的黄疸。