新生儿打疫苗的话，一般的疫苗都是在儿童保健科，或者说社区的服务站去打疫苗。当然，去打疫苗之前，医生做检查，如果测出总胆红素值，或者是经皮测胆红素值在安全范围以内，宝宝也没有什么其他的不适，身体都很健康，发育得又很好，体重超过5斤以上，这样的话儿保科的医生，甚至是社区服务站的医生，可能就会给接种疫苗了。 另外如果说这个宝宝在新生儿期就因为有黄疸，特别是有病理性黄疸，出现了有什么抽筋、癫痫、呼吸不好等等这样的情况，一定要经过儿保科的医生，甚至防疫站的医生做检查以后，再选择性的进行接种疫苗。

新生儿黄疸如果持续不退，一般考虑还是一个病理性的黄疸。病理性的黄疸有很多原因，有的可能是因为溶血，有的感染，有的母亲和宝宝之间的血型不合，甚至有些遗传代谢病等等，这种情况下他可能会持续不退。这个时候一定要积极的到新生儿科专科医生那里就诊，如果需要积极的治疗、住院，甚至照蓝光，甚至换血治疗的话，那就需要积极的处理，不然，全身的多个脏器都可能影响，特别是损伤脑神经，可能引起胆红素脑病。 第二个就是对于胆红素脑病的影响，胆红素脑病的话，宝宝的一般表现可能会吃得不好，不怎么爱吃，有的可能呼吸也不好，呼吸有的时候时有时无，肌张力有时候偏高，有时候甚至有些低，严重的时候胆红素脑病的孩子还会昏迷，可能还会留有后遗症，比方说走得不好，不能蹦、不能跳，还有听力也损伤了，以后学习起来的话有一些障碍。所以新生儿黄疸，家长如果说不能够自己判断孩子的病因，还需要在新生儿科专科门诊来看，要专科门诊的医生判断是生理性黄疸，还是病理性黄疸，然后积极地进行处理。

治疗新生儿黄疸还有一个非常好的武器就是换血治疗，换血治疗一般在以下五点的情况下，需要使用这种方式来进行治疗了： 第一种是各种原因引起来的高胆红素血症，如果达到了换血的标准，那就需要换血，当然换血的标准就是按中华儿科学会新生儿科学组的曲线图，如果达到曲线图上面的胎龄所超过的标准值，就要积极的进行换血治疗了，这是第一条。 第二个，如果说这个宝宝在产前，就已经明确了新生儿是溶血症了，出生的时候总胆红素也大于76mol/L，伴有贫血，就是血色素低于110g/L，并且宝宝有水肿、肝脾大、心衰这样的症状，那也是需要积极换血的。 第三条就是说凡是急性高胆红素血症，已经发生了胆红素脑病的症状，不管是总胆红素的数值达没达到换血的标准，都要积极的换血。 第四条就是抽血的时候，查肝功能里面的胆红素和白蛋白的这个比值，也可以作为换血的一个附加条件。 第五条就是说在准备换血的时候，可能会先用强光，就是蓝光，治疗4-6个小时，如果这个总胆红素水平没有下降，甚至还越来越上升，或者是对于有免疫性、溶血性的黄疸的这种孩子，在光疗以后，总胆红素下降的幅度没有达到34-50mol/L的话，这种也是需要换血的，所以需不需要换血，一定要找专科的医生、新生儿科医生判断。

新生儿在生后因为血脑屏障的发育以及胆红素的水平都是一个动态的发展过程，每天黄疸值都是不一样的，胎儿胎龄不同、孕龄不同，出生的体重越低，总胆红素值对宝宝造成的影响也是不一样的。所以临床并不能用一个固定的数值，来作为新生儿黄疸干预的标准。 一般现在采用的标准，都是2014年中华医学会儿科分会新生儿科学组一个新生儿高胆红素血症，诊断和治疗的专家共识，里面就有一个曲线图，对于35周以上的早产儿和足月儿，有一个曲线图。对于这个曲线图来说，对比孩子的胎龄，如果总胆红素超过95%以上，那就需要光疗了。 当然对于体重小于2.5kg以下的这种早产儿，光疗的标准就要放开了，就放得更低，特别是对于极低出生体重儿，或者是皮肤本身就存在瘀斑、瘀点，有出血、血肿的新生儿的话，还可以预防性地进行光疗。所以什么数值来进行光疗，并没有一个标准的答案。

新生儿黄疸的话，首先要考虑是生理性的黄疸还是病理性的黄疸。如果是生理性的黄疸，生后2-3天就会出现黄疸，达到高峰，4-5天的时候，黄疸就会自然会慢慢下来了，所以这种情况下，都不用给任何药吃，黄疸就会自己下降了。 但是如果是病理性的黄疸，也就是因为一些疾病以后引起来的黄疸，这个原因太多了，有的可能有感染，有的可能因为母子之间的血型不合，甚至有的因为一些其他的遗传代谢病、胆道闭锁等等其他的原因引起来的黄疸，这不同的病因要采用不同的方法去治疗。 所以不是说在家里随便想吃什么药，就能够把黄疸降下去的，所以建议这样的孩子还是到新生儿科门诊，找新生儿科专科的医生来看，再来确定治疗的方案，到底是回家继续吃药，还是需要积极的光疗治疗，甚至有时候黄疸过高还需要换血。所以不同的情况，采用不同的方法去处理。

母乳性黄疸的话，如果是早发性母乳性黄疸，是不建议停母乳，如果是晚发性母乳性黄疸的话，医生如果是看了宝宝，觉得孩子确实是考虑母乳性黄疸的话，会建议停3-5天。这种3-5天以后，再重新来测黄疸，经皮测黄疸的值，或者是抽血查肝功能里面总胆红素的值，如果下降的幅度有超过50%以上的话，还是考虑母乳性黄疸的可能。 但是对母乳性黄疸的孩子一般不建议妈妈们随便就把母乳给停了，因为母乳对孩子来说还是最营养的、最方便的一个补充。所以会参考图表，门诊的新生儿科的医生都知道的，如果达到这个表上面95%峰位以上的黄疸数值需要干预，就建议停母乳，甚至更高，就可能建议还要进行光疗的治疗了。 因为母乳性黄疸或者是其他的病理性的黄疸，都会有风险，特别是会有神经系统的胆红素脑病的风险，所以一定要注意，黄疸如果过高，家长不要随便就在家里停母乳，建议如果觉得不正常，一定要带到新生儿科门诊，请新生儿科专科的医生看了以后，再决定停不停母乳。

母乳性黄疸的话，分为早发性的母乳性黄疸和晚发性母乳性黄疸，如果是早发性母乳性黄疸，是不建议停母乳的，反而母乳不够引起来的早发性母乳性黄疸，所以还要加强喂养，如果母乳不够，还要添加配方奶。第二种，如果说是晚发性母乳性黄疸的话，如果医生考虑这种情况，那建议可以停三天到五天的母乳，补充配方奶喂养，如果说黄疸能够下降到50%以上，比在停母乳之前下降50%以上的话，这种情况的话，考虑是晚发性母乳性黄疸。当然不管是母乳性黄疸里面是早发性的还是晚发性的，如果达到了需要干预的值的话，还是要积极的干预。

这个母乳性黄疸的话，具体什么时候能够退，要分情况，看是早发性的母乳性黄疸，还是晚发性的母乳性黄疸。如果是早发性母乳性黄疸的话，是因为奶喂得比较少以后引起来的，所以加强喂养，多喂奶，甚至母乳不够的时候加配方奶，这种情况下，黄疸可能就是因为吃得比较多，大便、小便排得比较多，黄疸就慢慢的下降了。 第二种情况，就是这种晚发性的母乳性黄疸，本身就是在出生以后一个星期左右，因为吃母乳以后出现的这种黄疸，峰值一般是在4-5天，这个时候如果是到新生儿科门诊就诊，门诊的医生考虑是晚发性的母乳性黄疸，可能会建议停母乳3-5天，如果是重新再来门诊复查的时候，经皮测或者是总胆红素的数值能够下降到50%以上，排除其他的一些疾病的情况下，可能考虑是晚发性的母乳性黄疸，这个时候你如果是再吃上母乳的话，黄疸可能会有点反弹，所以黄疸在这种晚发性母乳性黄疸的时候，它可能会持续一个月，甚至一个月以上，也是比较常见的。

母乳性黄疸现在是分成两种： 一种是早发性的母乳性黄疸，还有一种就是晚发性的母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸，一般是考虑在生后一周以内，黄疸就出现了，具体的原因主要是因为吃奶吃少了，所以引起来的黄疸，所以早发性黄疸生后2-3天就会有，然后峰值一般是在4-5天，跟生理性的黄疸实际上是有点重叠的，但是一定要去找医生去看一下，辨别一下到底是一种生理性的黄疸，还是早发性母乳性黄疸，还是其他的原因引起来的。早发性黄疸如果过高的话，肯定还是需要处理的，还是需要积极的干预。 第二种是晚发性的母乳性黄疸，一般这种是出现在母乳已经吃了一段时间以后，比方说吃了一个星期以上出现的黄疸，考虑是不是有这种母乳性黄疸的可能性，一般这种黄疸值，总胆的话会超过生理范围，峰值一般在生后2-3周，持续的时间有时候有一个月以上，甚至有时候更久，但是具体的原因，母乳性黄疸具体原因的话，现在做实验室的什么检查来确诊还是很难的。一般怎么去辨别，主要是停母乳以后3-5天，如果测的总胆红素，或者经皮测的胆红素的值下降了50%以上。 第二个就是排除其他的一些异常的原因，病理性的原因以后，还有宝宝一般情况比较好，吃、喝、拉、撒都很正常，这种情况下还是考虑是母乳性黄疸。但是目前，想诊断母乳性黄疸还是非常难的，因为其中有一条就是要排除其他所有的病理性的原因。