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新生儿黄疸蓝光治疗常常是适用于病理性的黄疸,在我们的肝功能里面主要是有三个方面。一个方面是总胆红素,还有个就是间接胆红素和直接胆红素,我们的蓝光治疗主要适用于,病理性黄疸里面的间接胆红素升高为主的黄疸。蓝光治疗主要是利用它的波长是在420~478nm,就是说间接胆红素升高这样的孩子治疗的话,主要是它的波长和黄疸胆红素的波长相接近,它的治理的效果最好。当然我们的生活中也有一些家长,应用日光灯或者太阳这样紫外线的照射。事实上在治疗黄疸上面,也可以起到不同程度的作用,只是说蓝光治疗的效果是最好的。
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新生儿的黄疸的话,我们还是分为生理性的黄疸和病理性的黄疸。
生理性的黄疸的话,在我们中国黄种人的皮肤中,足月儿的话大概有60%~80%的孩子有这种情况,一般不需要治疗。如果是早产儿有生理性的黄疸的话,就需要严密地监测和观察,一旦黄疸超标,由于早产儿的血脑屏障,不及足月儿的血脑屏障那么稳定,所以要积极的就医。
如果黄疸考虑是病理性的黄疸,大家建议一定要积极就医,要给予积极的光疗、药物治疗,甚至于换血的治疗,如果没有及时的就医给予积极的治疗的话,它可能会导致一些神经系统的严重的后遗症。当然如果是病理性的黄疸,最主要还需要根据原发病,根据它的病因来做一些病因的治疗。比如说它的病因是溶血,那就用阻断溶血方面的药物;
如果它的病因是感染,那就要积极的抗感染等等治疗;如果这个孩子是由于甲状腺功能低下所导致的,我们就要积极查找引起甲状腺功能的低下的原因,并积极的甲低方面的治疗。
总的来讲,黄疸要分生理性的黄疸和病理性的黄疸,如果是病理性的黄疸的话,要及时就医,在医生的指导下积极治疗比较合适。
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新生儿黄疸的影响的话,首先要考虑原发病对这个孩子的影响。比如说如果是由于母子血型不合引起的溶血病,它可能会引起这个孩子严重的贫血。
如果是孩子的原因是感染引起来的,它就会导致这个孩子出现一些严重的并发症,比如说败血症或者是化脓性脑膜炎等等这些情况。
如果仅仅是考虑黄疸的本身,对这个孩子所造成的影响,一般如果是严重的黄疸胆红素的话,会透过血脑屏障引起这个孩子神经系统的一些损害,特别是听力神经的损害。有些孩子也会出现牙釉质发育不全,或者是走路不稳、步态不协调等等,一系列的慢性的神经系统损害的一些后遗症的表现。
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新生儿黄疸的话,我们是不主张晒太阳的,但是有很多的家长或者医生们建议我们太阳,晒太阳的话,对孩子的黄疸消退是有一定的好处。但是由于太阳直接照射到婴幼儿的皮肤,会引起一些孩子一些皮炎等等一系列的改变。
所以如果是说黄疸要晒太阳多长时间的话,我们推荐孩子一般的照射太阳,在半个小时以内比较合适。如果有些孩子黄疸比较高,家长也不太愿意到医院里去照蓝光,这个时候,考虑需要是由太阳把黄疸照射消退的话,它可能会需要的时间会比较长。
从理论上讲,我们晒太阳让黄疸消退,一般至少会要持续2~4小时,而且一定要让太阳,就是我们的紫外线,直接照射到孩子的皮肤身上,才能够起到积极的退黄疸的作用。从这个意义上来讲的话,所以我们推荐孩子晒太阳的时间,还是不超过30分钟比较合适。
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新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢的异常,引起血中胆红素水平的升高,而出现以皮肤黏膜及巩膜黄染为特征的一种病征,是新生儿期最常见的一个临床的症状,它有生理性和病理性之分。
如果黄疸反反复复的,这个时候我们常常要排除一下病理性的因素。你比如说如果孩子引起黄疸升高的原因,是一些溶血或者是感染的原因。虽然今天比如说我们用一些蓝光治疗,让黄疸降下去了,但是如果孩子的根本病因没有得到根除,这个时候黄疸会出现反反复复的情况。而且严重的时候会导致一些神经受损,特别是大部分的孩子有时候出现一些听力的损害,所以新生儿黄疸的话也需要引起重视,特别严重的时候,考虑是病理性的黄疸,要及时就医。
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新生儿疝首先要识别,如果家长发现我们的宝贝,有脐疝或者是有腹股沟疝这样的情况的话,尽量的是在前期做好一些工作,也就是预防。
第一,疝气的患者尽量避免或者减少哭闹,因为一哭闹或者是一咳嗽,这样子的话就会增大腹压,这样子的话就会让疝气,总是会膨隆到这个空的肠腔里面。
第二个方面,疝气的患者要注意休息,特别是有腹股沟疝的,我们尽量让这个孩子平卧比较多一些,竖立位的抱起的话,会让肠腔容易推到腹腔。
第三个方面,疝气的患者尽量减少奔跑,或者是久立、久蹲,或者是一些剧烈运动,这样子的话也容易让我们的疝气嵌顿到肠腔。
第四个方面,疝气的患者应该适当的增加些营养,平时可吃一些具有补气功效的食物,比如说扁豆或者是山药,或者是鱼肉等等,尽量的让孩子的腹壁力量尽早的恢复、加强。
第五个方面,如果是一个比较大的幼儿出现一些疝气的,你要尽量的建议孩子多加强一些功能的锻炼,增强孩子的体质,这样子避免疝气的反复膨出。
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新生儿疝气是指人体的器官或者是器官的一部分,从原来的腔然后凸破到另外一个腔内,在新生儿时期常见的疝的话有两种:
一种是新生儿的脐疝,脐疝是指腹腔内的一些器官,特别是小肠,凸到肚脐眼这个地方,这个时候摸一摸里面可以摸到一些内容物,比如说感受到一些肠内容物的感觉,这样的孩子的话,脐疝我们一般的来讲,不需要特殊的处理,有些妈妈可能会在家里用一些铜钱,或者是因为一些比较硬的东西,来阻挡这个孩子的脐疝的凸出、膨隆,这样子的作用效果不大,常常会随着孩子的成长、腹壁力量的加强,这个时候孩子自然的这个疝气就会回缩,不用治疗,孩子的效果也非常的好。
在新生儿时期还有一种疝叫做腹股沟疝,腹股沟疝的话常常是因为腹股沟里面,原来特别是男孩子,他的睾丸下降以后,他有一个囊腔,这个囊腔的话没有很好的修复,其他的小肠或者腹腔内的脏器,很容易凸入到这个没有封闭的腔内,这个时候就引起一个腹股沟疝,特别是有些孩子比如说哭吵比较多,或者是竖立位抱起比较多,这样的孩子的话也比较多见。
如果出现腹股沟疝的话,一定要建议积极就医,特别提醒家长,如果孩子在家里不明原因的哭吵很多,这个时候除了考虑是不是有肠痉挛以外,大家一定要打开腹股沟看一下,看看腹股沟有没有疝气膨出,不管是男孩还是女孩都要考虑这种情况,如果有疝气膨出,家长在家里的话不要自行处理,建议积极就医,到医院以后,如果这个局部膨出的疝气可以回缩,然后局部皮肤没有坏死或者一些颜色的改变,可以保守治疗,如果出现一些皮肤的改变,这个时候可能会要更多的考虑到有嵌顿,一定要在医生的指导下积极地处理,以免引起肠的坏死。
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这个问题的话也特别常见,常常首先我们就要管理好我们的饮食,最好是能够找到避免这个孩子的过敏原,如果孩子出现湿疹以后,可以到正规的医院进行孩子过敏原的检测。如果是找到这个孩子是牛奶过敏,我们尽量让孩子规避我们的牛奶,如果是发现是鸡蛋过敏,我们尽量不吃鸡蛋或者是减少鸡蛋的进食。这个时候我们建议,孩子改食深度水解或者是氨基酸的配方奶粉,提供蛋白质比较合适。
第二个方面,我们要注意孩子局部皮肤的保护,对于这种有湿疹的孩子的话,我们常常主张要注意保湿,特别是一些比较厉害的孩子,我们保湿不只是一天早上用一次,可以一天用多次,我们湿疹严重的孩子一天可以用到4~6次,这个保湿霜在皮肤的表面,给孩子的皮肤起到一个很好的保湿的作用。
第三个,如果孩子的湿疹比较严重,这个时候我们可以局部用一些药物,这些药物的话就分几种情况,第一种情况就是说是一般的治疗,可以用一些炉甘石的洗剂,炉甘石洗剂每次用之前要混合摇匀,均匀的涂撒在湿疹皮肤的表面,第二种药物常常是一些糖皮质激素的软膏,这些软膏的效果会非常好,涂抹以后孩子的湿疹会得到明显的控制和缓解,但是它容易出现反复,特别是有些孩子如果是没有去除一些过敏的因素,这个一旦遇到一些过敏的物质,它会反复出现,所以糖皮质激素用了以后,当时的效果很好,但是它不能长期的根治,还有一些孩子如果是特别严重的,也可以抹一些软化性的敷剂等等,效果都比较好。
第四个方面,我们就是一些全身性的治疗,全身性的治疗一定要在医生的指导下,口服一些抗组织胺的药物,比如说我们婴幼儿常用的扑尔敏,或者是氯雷他定的糖浆,比较好,孩子也容易接受,效果比较好,提倡晚上睡前用,这样是让孩子晚上的睡眠会比较好,还有一个全身用的药物,就是全身用的糖皮质激素的口服,这个药不到万不得已尽量不用,所以如果要上这类的全身口服的药物,请一定在医生的指导下使用会比较合适,最后一个全身用的就是用抗生素,有些孩子的湿疹可能会合并一些感染,这个时候我们建议可以短时间、少量的用一些抗生素,帮助孩子湿疹的修复。
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大多数婴儿的湿疹都是特别痒的,它分几个时期,急性期由于起病急,皮肤常常表现为,红丘疹或者红斑比较多一些。这个时候特别痒,孩子会出现烦躁不安的这个情况,如果孩子的湿疹进入亚急性期,这样的情况常常见于是由于治疗不当,或者是由急性湿疹演变而来的。这个时候还是常常表现为,渗出、红肿、结痂逐渐减轻,皮疹是以小丘疹为主,这个时候痒感慢慢的就减退一些。然后还有一个时期就叫做慢性期,是由于急性或者亚急性演变而来的,这个时候孩子常常还是表现为皮疹、丘疹,或者是肥厚,还有皮肤比较粗糙,或者是还有鳞屑和色素沉着。这样的孩子常常也会表现为明显抓痒,特别是在慢性期的时候,如果孩子不注意饮食,食用一些引起过敏性的食物,比如说鱼虾或者是鸡蛋、牛奶等等,诱发孩子过敏发作的一些食物以后,他的痒感会明显增加。