02:44
临床上主要是讲治愈率,通过化疗治愈率大于30%的肿瘤属于可根治的肿瘤,主要有滋养叶细胞肿瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、霍奇金淋巴瘤、部分非霍奇金淋巴瘤、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童神经母细胞瘤和肾母细胞瘤等。
少数患者可能根治的肿瘤包括急性粒细胞白血病、成人急性淋巴细胞白血病、骨肉瘤、小细胞肺癌、乳腺癌和卵巢癌等,通常治愈率小于30%。
哪些是属于姑息效果的肿瘤呢?包括肾癌、肝癌、黑色素瘤、子宫内膜癌、前列腺癌、慢性白血病、多发骨髓瘤、头颈部肿瘤和胃肠道肿瘤等。
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首先告诉大家21日如何计算,是从注射或者口服化疗药物的第1日算起至21日。举个例子,2019年8月1日进行了第一天化疗,下次化疗的时间就是2019年8月22日。
大多数联合化疗方案,是根据化疗药物损伤骨髓造血后,骨髓造血功能恢复所需的时间设计的,化疗引起的骨髓抑制包括白细胞、血小板降低的低谷,通常出现在第7-10日,14天后开始恢复,绝大部分患者在21天可以完全恢复。
可以提前化疗吗?当然不行,提前化疗相当于增加了化疗药物的剂量,增加化疗药物的毒副作用。
延迟几天化疗影响疗效吗?的确可能有多种原因会造成化疗的推迟,如白细胞、血小板没有达标,出现感染等。化疗周期是根据化疗药物毒副作用的持续时间、人体恢复时间及肿瘤倍增时间而设定的,一般延迟几天对疗效不会产生太大影响,但是如果多次化疗均延期,疗效将会受到影响。
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化疗后饮食调理是必不可少的,应多吃营养全面、高蛋白、高维生素、低脂、低盐食物,少吃或不吃辛辣刺激、腌制等食物,平时进食应定时定量,以合理营养为原则,多吃新鲜水果、蔬菜。
化疗后虽然身体虚弱,但是别急于进补,可以等到化疗后第二周、第三周再开始进补,并且这个时候进补也更有利于消化和吸收,切不可盲目地摄入过多高营养补品。另外注意适时调整心理,保持乐观豁达的心态,适当的运动对康复也很重要。
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化疗后会出现一过性的脱发,以头部最为常见,是接受化疗时常见的副反应。化疗药物对增殖速度较快的细胞都有杀伤作用,癌细胞增殖速度很快,在使用化疗药物杀伤癌细胞时,会对人体一些增殖比较快的正常细胞一并产生伤害,比如毛囊细胞,主导人体毛发生长的毛囊细胞受到损害后,就会导致出现毛发脱落。
脱发最早见于化疗后1-2周,2个月后达到高峰,不同的药物带来的脱发情况也不尽相同,比如环磷酰胺会导致头发变薄,但不会完全脱落;阿霉素会在前3周导致头发渐渐变细,然后一夜之间全部脱落;紫杉醇会导致一夜脱光头发。
尽管化疗后的脱发看起来很可怕,也让人不安,但是掉了的头发都会长回来,通常在化疗停止1~2个月开始再生,半年到一年后,绝大多数的头发都会恢复到和以前一样,只是可能发质会变得不一样,有些人头发变细了,有的人则变粗了,还有人头发变卷了,白发变黑了。所以化疗引起的脱发不用太过担心。
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恶心、呕吐、食欲下降是化疗最常见的副反应之一。目前指南建议患者化疗期间,均常规采用预防止吐,个别患者反应比较严重,则需采用不同止吐机制的药物联合应用,经常规处理,绝大多数患者能够达到无明显恶心、呕吐。
除了按医嘱用药以外,饮食注意进食清淡、易消化的的食物,注意高营养、高维生素,勿食辛辣、油炸、高脂肪、过咸、过甜、过冷、过热,或者是有强烈气味的食物,忌酒及含咖啡因的饮料。适量增加蔬菜、水果、五谷杂粮、豆类制品摄入比例,平时也可以多吃菜粥或药膳粥,具体食物的选择可以咨询专业的营养师。
注意少吃多餐,当胃部明显有饱胀感应减少每餐的饭量,补水是十分必要的,养成多饮水的好习惯,每天最好喝6-8杯水,以保证机体有足够水分润肠软便,但不建议快速地饮用大量水,可以每日定时饮水或汤。在进食前后需注意尽量少饮水,固态和液态的食物分开食,餐后勿立即躺下,恶心时可以口含硬糖,薄荷糖或柠檬茶,或进食偏酸的水果等。
02:05
介入治疗是在不开刀暴露病灶的情况下,利用影像设备,如血管造影机、X线、CT、磁共振、B超的引导,在血管皮肤上做直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,将特制的导管由导丝引导,选择性的插入病变器官,进行药物灌注、腔道扩张、引流、放置支架,或插入病变器官的供应动脉内注射栓塞剂,或直接注入药物,对病灶局部进行治疗的方法。
而化疗是一种全身治疗的手段,化疗药物会随着血液循环,遍布全身的绝大部分器官和组织,从而杀灭肿瘤细胞,抑制肿瘤细胞生长繁殖。
介入治疗相对于化疗的优点在于药物可直接作用于病变部位,不仅可以大大提高病变部位药物浓度,还可以减少药物用量,减少药物副作用,对身体正常器官的影响小。介入治疗更适合局部治疗,化疗更适合于有全身播散倾向的肿瘤及已经转移的中晚期肿瘤。
在临床上具体选择介入治疗还是化疗,是根据患者的具体病情而定的。
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淋巴瘤患者通常不首选手术治疗,医生会告诉患者需要做化疗,患者通常会比较关注淋巴瘤一个疗程的时间是多长,淋巴瘤一个疗程的时间和间隔时间,通常与选择放化疗的方案有关,如非霍奇金淋巴瘤最常用的R-CHOP方案,一个周期的化疗时间是五天,间歇期为三天,即从第一次化疗的第一天开始,到第二次化疗的第一天,时间间隔一般是二十一天。
如果是霍奇金淋巴瘤,常用ABVD方案,两次化疗为一个周期,即第一天和第十五天化疗,间隔为十四天,通常淋巴瘤都需要做六至八个周期化疗。当然,具体的化疗方案和疗程时间,需要医生根据患者的病情及化疗后的毒副反应,综合判断。
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卵巢癌是女性常见的肿瘤,也是一种化疗敏感性肿瘤,大约10%的早期、50%-75%的晚期卵巢癌治疗后会出现肿瘤复发,随着复发间隔时间延长,化疗敏感性逐渐增高,小于6个月复发的耐药卵巢癌化疗疗效为20%,而间隔大于24个月,有效率高达59%。
对于复发性卵巢癌,给予紫杉醇联合含铂类的化疗药物,大多数患者能达到延长生存时间的目的。如果卵巢癌转移到腹腔或盆腔,引起腹水或盆腔积液,化疗可以显著减轻症状,提高患者的生活质量。因此,卵巢癌复发后应积极进行化疗。
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化疗是化学药物治疗的简称,一般通过几种途径来给药:
一、静脉给药,通常分成两种,一种是静脉注射,一种是静脉滴注,其中静脉滴注为最常用的给药方式;
二、口服,口服药需装入胶囊,以减轻药物对胃黏膜的刺激;口服给药副反应小,常用于老年晚期肿瘤患者的联合化疗;
三、肌肉注射,适用于对组织无刺激性的药物;
四、腔内注射,主要用于癌性胸腹水及心包积液等;
五、鞘内注射,由于多数抗肿瘤药物不能透过血-脑屏障,鞘内化疗主要用于中枢神经系统的一些恶性肿瘤,及脑脊液播散转移的肿瘤;
六、动脉内化疗,适用于某些晚期不宜手术,或复发而局限的肿瘤,直接将药物注入供应肿瘤的动脉,以提高抗肿瘤药物在肿瘤局部的有效浓度。