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脑动静脉畸形治愈后,如果没有癫痫、偏瘫、偏身感觉障碍,没有偏盲和平衡功能障碍等严重的神经功能障碍,术后是可以进行适量的有氧运动。有出血倾向,或者部分切除及部分栓塞的动静脉畸形,患者术后不要剧烈运动,避免用力排便,控制血压,保持情绪稳定,可以避免再出血。
所以对这种脑动静脉畸形的患者,在治疗上尽可能的去治愈,如果无法治愈,一定要消除动静脉畸形出血的危险因素,病人术后才能够尽量的恢复到正常。
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脑动静脉畸形手术术后的恢复情况要视患者的具体情况而定,一般情况术后最佳康复期为3~6个月,此段时间内恢复能力是比较强的。能否恢复及恢复的程度取决于术前神经功能缺失的程度,术前症状轻微,术后恢复较快。如果术前偏瘫症状、神经功能缺失症状较重,术后恢复较慢,需要进行康复性训练。恢复期随个体的情况及年龄不同、体质不同而不同,所需要的时间也是因人而异的。
这个病的恢复与手术的操作及术中的损伤情况也有关系,如果受伤病灶的位置比较深部,属于功能区,那么手术创伤比较大,术后恢复的时间会更长。
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脑动静脉畸形大部分是无明显症状的,有症状的多表现为癫痫和出血。临床上对于脑动静脉畸形,一旦确诊应及时选择去医院就诊,尽早接受治疗。根据患者的症状、畸形血管的位置以及畸形血管团的大小、有无出血或者梗塞,对其进行分级。
对于低级别的动静脉畸形有出血倾向者,可通过手术治疗。对于级别高者,因为病变范围广或者病变的部位险要,综合考量各方面情况,通过分期手术、联合手术治愈脑动静脉畸形,或者减少动静脉畸形破裂出血的风险。
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脑动静脉畸形属于先天性血管发育异常,如果得到及时有效的治疗,往往能够取得很好的治疗效果。对于脑动静脉畸形,一般可以通过手术的方式来进行治疗,或者可以采用血管内治疗的方式进行有效的栓塞,大部分病人是可以通过手术治疗治愈的。
但是有些部分脑动静脉畸形,比如功能区的巨大的动静脉畸形,是无法通过手术治疗的。只能通过介入治疗,或者放射治疗消除动静脉畸形的出血因素,而降低出血的倾向,而达到姑息治疗的目的。
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脑动脉瘤介入手术的弊端通常有三点:第一是手术费用比较高,但是现在随着国产材料的开发,费用在逐步下降。
第二是手术后可能导致一系列的并发症,比如血管痉挛导致脑梗,术中破裂出血等。如果出现这些并发症,可能需要转开颅手术来解决。手术中如果使用了支架辅助,那么术后可能会长期服用抗血小板聚集药物。
第三,介入手术术后复发的概率,比开放手术相对而言要高一些。但是近来随着介入技术及材料学的发展,动脉瘤介入栓塞术的复发率明显降低。某些动脉瘤的复发率,基本上与开颅夹闭区别不大,海绵窦内的动脉瘤介入栓塞更具有优势。
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脑动脉瘤介入手术治疗后,卧床时间要达24小时,6小时之内是腿不能弯曲的,24小时才能下床负重,期间要观察穿刺点是否有出血的现象,在确保穿刺点愈合良好,术后第二天可以下床活动。未破裂的脑动脉瘤介入术后无特殊处理,观察2~3天即可出院。 对于破裂的脑动脉瘤介入术后颅内出血,应行腰穿进行脑脊液置换,出院后要低盐、低脂饮食,控制血糖、血压,不可剧烈活动,避免劳累。术后需要服用阿司匹林及氯吡格雷,但这两种药物导致患者有出血倾向,需观察皮肤黏膜有无青紫及出血倾向,必要时复查凝血功能及血栓弹力图,调整用药方案。需要注意定期复查,特别是三个月到半年期间,最好复查一次脑血管造影。
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脑动脉瘤术后恢复期的长短,需要根据患者当时蛛网膜下腔出血的多少、动脉瘤的位置,同时神经功能障碍的情况来决定的。一般情况,未出血或者少量出血、神经功能障碍轻的动脉瘤患者,手术后1~2周左右,蛛网膜下腔出血吸收后没有特殊不适,可恢复正常生活。
如果蛛网膜下腔出血较多,可通过腰穿治疗加速蛛网膜下腔出血的清除,出血量较大、昏迷的病人,可能需要治疗的时间更长。
再一个患者的病程长短还取决于治疗过程中是否有并发症的出现,如果有并发症的情况,病人恢复的时间会更长。
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目前脑动脉瘤的治疗方法,主要是开颅动脉瘤夹闭,和血管内介入治疗,两种方法都是可行的,各有利弊。具体采取何种治疗方式,要根据患者当时的病情来分析。
如动脉瘤是否出血和出血情况、病人的动脉瘤的大小、位置、动脉瘤与载瘤动脉的关系,及动脉瘤周围血管代偿情况等,这些都是要综合考虑的。如果动脉瘤出血量大,颅压高,需要行动脉瘤夹闭的同时,去骨瓣减压,这只能行开颅手术。如果病人出血总量不大,是后循环的复杂动脉瘤,血管内治疗更适合。
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脑动脉瘤一旦形成,由于血管壁受损,动脉瘤一般无法自愈。早期动脉瘤一般无明显症状,当动脉瘤壁越来越薄,瘤体越来越大时,可出现压迫症状及破裂出血,临床表现为蛛网膜下腔出血,发病急剧。表现剧烈头痛、恶心呕吐、大汗淋漓,严重的可出现意识障碍,甚至昏迷。 部分动脉瘤可引起一些神经功能障碍,比如后交通动脉瘤、大脑后动脉动脉瘤,表现为动眼神经损伤、单侧眼睑下垂、瞳孔散大。如果出现头痛、眼眶痛,接着出现动眼神经麻痹,此时应警惕随之而来的蛛网膜下腔出血。