甲状腺瘤是怎么引起的，这个病因的问题，其实也是大量的病友们关注的问题，我们一般说分为三个方面可以进行解释： 第一个，甲状腺这个器官一般是放射源是比较敏感的，比如说你的工作环境，如果有这种放射性元素的存在，它是引起甲状腺瘤，甚至甲状腺癌的一个高发因素。 第二个方面，一般我们认为是一些激素的改变，特别是女性病人一些雌激素的改变，也可以引起甲状腺瘤，所以能够解释，为什么大部分甲状腺瘤的病人以女患者为多。 第三方面，也是有一些遗传背景，很多病人关注甲状腺癌是否有遗传因素，建议大家保持良好的心态，每年定期体检，如果发现问题，及时就诊专科医生，取得专业的意见就好。

甲状腺结节，患了这个病以后到底需不需要药物治疗，这个问题其实分为几个方面。 首先第一个方面，如果我们判断这个甲状腺结节，是不需要手术治疗，不需要特殊处理的，一般我们认为是良性的，甲状腺功能五项又是正常的，这种病人是不需要吃药的，只要每年体检观察结节的改变就可以了。 第二部分病人，就是我们在临床上经常看到一些甲状腺弥漫性病变的病人，通过甲功五项的检测和B超的检测，我们认为这个甲状腺结节的病人是患有桥本氏病变的，这一部分病人如果出现了亚临床性的甲低或者是真性甲低，那需要进行替代治疗的。 第三方面，如果这部分甲状腺结节的病人，我们判断是恶性的结节，那么需要手术治疗的，术后的这部分病人一般需要终身吃药的，具体吃药的剂量，我们要通过术后的一些检测来进行调整。

在临床上也遇到很多患甲状腺结节的病人有这样的疑虑，他跑到门诊来第一句话就问医生，他说医生我患了一个甲状腺结节，我的结节有两公分、三公分大了，那么我不想做手术，也不想做过多的医疗上的处理，他说医生我能不能吃什么食物，或者吃什么药，能让我的结节变小，这样我们往往回答病人，甲状腺结节只要存在，就不能够吃任何的药物或者食物让它变小。 病人也不要太紧张，你患了甲状腺结节，最重要的是正确的面对，这样子我们首先会对病人判断结节的良恶性，如果判断是良性结节，其实大部分的甲状腺良性结节是不需要特殊处理的，只要观察随诊，体检的时候做一下B超的仔细检查就可以了。所以一般不用太担心，也不用去纠结太多的饮食对甲状腺结节的改变。

在临床上特别在门诊，看到很多病人都有这样的纠结，有时候跑过来第一句话就问医生，他说医生我患了甲状腺结节，那我什么要忌口，什么能吃什么不能吃。其实我们回答病人的，大部分甲状腺结节患者是不需要有任何忌口，平时正常饮食就可以了。 但是有一部分甲状腺恶性结节需要手术的病人，特别是晚期的甲状腺癌患者，如果评估术后是需要做碘131的患者，会建议病人在做完手术以后，有一段时间是需要禁碘饮食的，比如说吃一些无碘盐，还有尽量少吃海鲜，就是尽量减少碘的摄入，这样可以增加术后碘131辅助治疗的效果。平时甲状腺结节是可以正常饮食的，不需要有太多的忌口。

甲状腺结节它一般分为良性结节和恶性结节的区别，大部分病人实际上都是良性结节。在门诊看到很多病人过来咨询，他说医生我的这个甲状腺结节，已经有三公分了，或者超过三公分了，这个时候其实不用太紧张，我们一般通过B超可以确定这个结节的性质，B超下可以通过TI-RADS评分决定这个结节的分级。一般甚至超过三公分的结节，只要在TI-RADS评分下是三类以下的，我们一般可以不做过多的处理，可以建议病人观察。 当然如果出现了一些气管的压迫症状，甚至有窘迫感，那我们可以建议病人进行射频消融治疗，或者是简单的结节摘除手术。如果没有任何症状是可以进行观察的。那么针对恶性结节，一般认为是比较偏晚期的甲状腺癌，所以大部分患者在体检时，如果发现自己的甲状腺结节有两公分，甚至超过三公分以上，这个时候也不用太紧张，可以及时地来门诊就诊，进行B超检查，进行B超评分，来得到医生的专业的回答。

我们临床上大部分说的甲状腺癌转移，其实是颈部淋巴结转移，因为绝大部分甲状腺癌都是甲状腺乳头状癌，而甲状腺乳头状癌经常发生的是颈部的局部淋巴结转移，极少发生血运转移。 颈部淋巴结转移的确认，我们一般可以通过门诊的B超来进行确认，特别是针对颈部侧方的淋巴结转移，一般B超都能够定性、定量。但针对甲状腺中央区的淋巴结转移，B超一般很难发现。所以讲甲状腺中央区的转移，我们的手术是进行常规清扫，我们一般术后通过甲状腺的转移率来决定是否要进行碘131治疗等等。 另外有很少一部分的甲状腺癌的患者，会发生远处器官的转移，也就是我们所说的血运转移，甲状腺转移的靶器官主要在肺部，也可以在骨头，所以我们在做肺部CT的时候，发现了一些肺部的结节，应该要排查甲状腺癌的疾病。

甲状腺癌的诊断，我们一般是通过门诊的B超来完成的。其实是很简单的一个检查，所以大部分病人都是通过体检的B超而发现甲状腺癌。 甲状腺癌怎么才算晚期，我们临床上大部分都是通过B超来确认，B超它是可以通过TI-RADS评分系统，来进行对甲状腺癌的分级，B超下的分级一般分为六类，我们一般前三类是考虑良性甲状腺肿，四类以上才考虑甲状腺癌。一般甲状腺癌出现了淋巴结的转移，局部的侵犯，甚至远隔器官的转移，我们才算晚期。

这个话题也是被大量的，患甲状腺癌的病人所关注。其实我们甲状腺癌分为四大类型，分为乳头状癌、髓样癌、滤泡癌，跟未分化癌。一般分化型甲状腺癌才有手术价值和手术指征，未分化型甲状腺癌是没有手术指征的，其中分化型甲状腺癌中间的乳头状癌，绝大部分病人是能够得到根治治疗。当然也有晚期的乳头状癌患者，他可能发生复发或者远处转移，那我们在进行除根治手术以外的综合治疗，其中包括碘131治疗。所以绝大部分的早中期甲状腺癌，是能够得到完全根治的，晚期的甲状腺乳头状癌患者，也能够通过手术及术后的一些综合治疗，来达到病情的缓解，甚至长期生存。总体来说，甲状腺乳头状癌的患者，治疗效果是相当好的。

目前甲状腺乳头状癌的患者，呈逐年增长的趋势，现在术后的病人关注的一些焦点问题，特别在饮食方面很注重，下面我就饮食方面跟大家逐一介绍。 甲状腺癌分为四大类型，一般绝大部分是乳头状癌，乳头状癌的患者，一般只有晚期的，需要做术后的碘131治疗的，我们才建议病人禁碘，就是禁碘饮食,就吃一些无碘盐，禁忌海产品，特别在做碘131之前需要禁碘。 实际上在做碘131之后，我们复查以后发现没有残留，手术效果及碘131治疗效果很好的病人，术后是可以恢复正常饮食的，是可以继续吃有碘盐和海产品。 所以甲状腺癌的患者，不要太过于纠结这个饮食的问题，晚期的甲状腺癌患者，要做碘131患者，术前注意禁碘，以后是可以正常的饮食、生活的。