高血压时间长了以后，会造成靶器官损伤，最常见的靶器官损伤的就是心、脑、眼、肾。 如果心脏受到损伤了以后，通常心电图会有左室高电压的表现，心超可能会有心室壁的增厚，严重的可能造成冠心病的诱发因素，这时候会造成高血压性心脏病，多数高血压性心脏病在高血压的同时会产生心脏症状，有的人活动后胸闷、气急、乏力，严重的造成心脏损伤，可能会有一些心肌损伤标志物的升高。心脏功能的降低或者有的人产生舒张功能不全的心力衰竭，都有可能会由这个造成。 所以高血压病心脏病是一个诊断，在诊断的同时，有高血压造成的心脏损伤，有心电图、心超的一些表现可以诊断高血压心脏病。

高血压危象是高血压急症的其中之一，高血压急症有高血压脑病和高血压病危象。 高血压危象多数是以收缩压升高为主，临床上没有非常准确的标准，一般高血压的收缩压超过200mmHg，病人出现了头痛、头昏，有的人出现神经、精神症状，就叫高血压病危象。 高血压脑病多数是以快进行的舒张压升高为主，多数是舒张压大于130mmHg，这时候患者脑充血非常严重，会产生一些神经症状。 这是高血压领域的高血压病危象、高血压脑病的临床常用标准。

心力衰竭一般是用New York心脏分级，心力衰竭的分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级。如果是心力衰竭达到心功能Ⅰ级，一般日常活动没有受限。 心力衰竭的New York分级Ⅱ级，就是走两个街区以后，感觉到稍微有点不舒服，但是还是能走的。如果是走两个block（街区）或者一个block，明显的活动受限，活动耐量明显下降，这叫心功能Ⅲ级。心功能Ⅳ级就是患者静息状态下，坐或者躺都有气急、气喘。 另外，欧洲心脏病学会也有一个分期，分A、B、C、D四期。 A期是患者没有任何的心力衰竭表现，B期是患者已经有高血压、糖尿病、冠心病等疾病，但是心脏功能还可以，没有造成心力衰竭；C期就是患者有心力衰竭的危险因素，又有心力衰竭；D期就是不可逆的心力衰竭，患者不光有危险因素，同时已经造成心脏心力衰竭，难以控制。 这个分期就是A、B、C、D，是不可逆的，如果是高血压，心功能C期了，就不可能回到A期。但是对于New York分级，如果患者症状控制好了，心功能有可能从Ⅳ级恢复到Ⅱ级，所以两个分期、分级不太一样。

心力衰竭是一系列疾病终末期的综合表现，叫临床综合征。 心力衰竭因为有左心功能不全，就是收缩功能不全的心力衰竭和舒张功能的心力衰竭，表现都不一样，或者是左心衰、右心衰。 如果是左心衰，多数是活动耐量下降为首发症状，走路以后或者爬楼梯以后感觉到胸闷、气急、气促、乏力，或者严重的患者会有晚上睡觉躺不平，然后夜间阵发性呼吸困难，再严重的病人晚上会憋醒坐起来，非常严重的时候有急性肺水肿，咳粉红色泡沫样痰，这是左心衰的主要表现。 右心衰多数是表现为浮肿，如双下肢的浮肿，尤其晨轻暮重的浮肿，早上比较轻，下午比较重，晚上睡一觉以后，早上水肿又缓解了。同时还有一些肝淤血的表现、上腔静脉、下腔静脉淤血的表现，都是心力衰竭的一些临床表现。 根据不同的心力衰竭类型，有不同的临床表现。

神经内分泌系统的激活，这种激活造成了心脏损伤，这种损伤一般是心力衰竭，我们很少单纯地讲心力衰竭，它通常是一类疾病的终末表现或者综合症状。 如果是急性心力衰竭，有突发疾病，如果是严重的高血压造成的心力衰竭，可能这个急性的会治好。 如果进入了慢性心力衰竭，治疗起来难度相对比较大，临床上很难用能治好或者治不好，治愈不治愈，来衡量心力衰竭。如果是慢性心力衰竭，通常讲的是稳定期或者不稳定期。 如果是不稳定期，需要来医院治疗，如果是稳定期，需要长期的药物治疗，第一，去除诱因，第二，治疗原发病，第三，使用改善生活质量、延长寿命的药物来治疗心力衰竭，临床上一般是这样来分的。

心力衰竭治疗总的原则就是去除诱因、治疗原发病、改善患者的生活质量。 很多心力衰竭都是有诱因的，重体力劳动或者上呼吸道感染、房颤发作、心律失常，会造成心力衰竭或者诱发。所以治疗第一条是去除诱因。 第二就是治疗原发病，针对病因治疗，如果患者是因为冠心病、心肌狭窄严重，造成心肌缺血以后，治疗冠心病，改善供血了以后，心力衰竭也会得到改善，如果是高血压引起来的心力衰竭，也同时治疗高血压。 心力衰竭的治疗还有几个非常重要的方面，就是改善患者的生活质量、降低死亡率。 目前比较常用的几类药，一个是贝塔受体阻滞剂。另外，ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体阻滞剂）这几个比较老牌的保护心脏的药物是必须要用的。 最近几年也有很多新的药，如左西孟旦、伊伐布雷定，这些药物在治疗心力衰竭领域有非常大的获益，很多临床实验证实也能降低死亡率。 所以在心力衰竭治疗领域，要兼顾患者的病因、患者本身疾病，同时要改善患者的生活质量，降低死亡率，增加存活率，这是总的治疗原则。

心力衰竭就是各种原因造成的心脏功能下降，尤其是神经内分泌系统激活以后，造成了心肌的进一步损伤，最后产生活动后气急、胸闷、乏力等全身症状，就叫心力衰竭。 心力衰竭的原因非常多，简单的可以分为三大类： 一，心脏本身的疾病，心肌病、肥厚型心肌病或者扩张型心肌病，造成心肌本身的损伤； 二，心脏的前负荷增加，前负荷增加就是心脏容量负荷增加了，心脏像房子一样，它有门，如果门关不好，很多血反流到心脏里，造成心脏负担增加，这个叫前负荷增加；心脏还有这个后负荷增加，严重的高血压、主动脉瓣的狭窄造成血流不通畅，最后心脏在反复的高压力之下，也会造成心脏损伤，为后负荷增加造成的心力衰竭。 根据不同的病因，会产生不同的情况，当然还有一些其他的情况下，像淀粉样变、心肌本身损伤或者严重的贫血、甲状腺功能亢进，这些都会造成心力衰竭，所以它是一个综合病因产生的心脏损伤，需要进一步的分析不同的类型。

高血压的治疗通常分两类，一个是继发性高血压，就是查到了高血压的病因，如果是肾动脉狭窄或者库欣病，或者其他情况引起来的高血压，这种叫继发性高血压。它的治疗主要是去除诱因，去除原发病，就像肾动脉狭窄可能需要外科手术，或者其他情况干预，把肾动脉狭窄解除了以后，血压自然就会降到正常。 通常95%的患者是查不到继发原因的，这一类叫原发性高血压或者叫做高血压病。通常降压药分为六大类，第一类是利尿剂，第二类是ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂），第三类是ARB（血管紧张素受体阻滞剂），第四类是贝塔受体阻滞剂，第五类是钙离子拮抗剂，还有一个相对不是特别常用的，叫阿尔法受体阻滞剂。 根据不同的血压水平，选择不同的药物。如果高血压病1级，可以生活方式改变，2-3个月以后看情况，血压降不下来再口服药物。如果高血压病2级，可能需要口服药物，把血压控制在正常范围之内。

现在通常讲的高血压，理论上分为两种，一种叫继发性高血压，如果高血压查到原因，比如是肾动脉狭窄或者其他疾病引起的高血压，这个叫继发性高血压，绝大多数患者查不到原因，能查到继发性原因的约占5%。 95%的患者是查不到继发原因，这一类叫原发性高血压，或者叫做高血压病。原发性高血压有一定的遗传倾向，就是父母有高血压，下一代容易得高血压，并不是肯定得。另外，对盐敏感，有好多情况都会产生。通常高血压分为原发性高血压和继发性高血压。