对于一个冠心病的病人来说，他的生活的注意事项，其实还是在于对于生活方式的这样的一个干预，其实在欧洲做了非常好的一个总结，主要包括七个方面，我们经常把它叫做Simple Seven，或者简单七的这样的一个方案。 这七条主要是包括，第一条实际上就是对于饮食的控制，饮食我们要合理的饮食，对于蔬菜和水果的一个摄入要适当的增加，而对于肉类，特别是红肉，这样的一个摄入要减少，像鱼就属于白肉这一种类型，鸡、鸭、牛、羊这些都属于红肉的范畴。 饮食之外就是运动，是合理的运动，一周五次以上，每次30分钟以上的有氧运动，包括快走、慢走，或者说慢跑，都是这样的一个合理的运动的干预。 除了这两点之外，还有就是我们经常遇到的三高，血压、血脂、血糖那个严格的控制，再有就是对于戒烟的一个控制。 这几条我们综合的做到之后，实际上就可以对冠心病的预防，或者生活方式的一个干预，起到非常积极的一个作用，减少冠状动脉粥样硬化的斑块形成。

冠心病的一个预防实际上是非常重要的这样一个话题，因为我们现在冠心病，发病一个是非常多，冠心病的病人非常多，我们可以在心脏科的病房，将近有一半的病人是由于冠心病来或者怀疑冠心病来就诊。第二个发病非常早，我们遇到最年轻的心肌梗塞有29岁的这样的一个男性的患者，就是发现了冠心病，所以对它的预防是非常重要的。 预防实际上最重要的我觉得在两点，第一点是在生活方式的这样的一个干预。在欧洲曾经提出过叫Simple Seven或者叫做简单七，这样的一个七条的生活方式的干预。其中包括减重，包括戒烟，包括血糖、血压、血脂的这样的一个控制。除此之外，还有包括合理的膳食和增加适当的运动，这七条如果做好对冠心病的预防非常重要。 除了这七条之外，我觉得另外一个很重要的一点，就是要关注自己的危险因素，因为你虽然可以在生活上面去有意的控制饮食，减轻体重，但是你有时候不会去经常的体检，所以体检非常关键，体检最重要的就是你的出现的血脂增高、血糖增高、血压增高的这些情况，因为这是平常生活中观察不到的。 如果这类出现增高，你对它进行了积极的干预，并且积极干预之后，第二年或者半年之后进行复查血压、血脂、血糖，它得到有效控制，这是心血管或者说冠心病的预防的重点。

冠状动脉的治疗实际上包含了多种的这样的一种治疗方法，主要分三大类，主要三大类包括非药物性的一个治疗，这类的治疗主要是生活方式的干预，生活方式的干预我们经常讲要保持良好的这样一个心情的状态，除此之外，我们要戒烟、要戒酒，控制血压、血糖、血脂，增加运动、减重，这是一类治疗。 除了这类治疗之外，我们还有药物治疗，我们经常讲的药物治疗就是大家熟悉的阿司匹林以及他汀类药物。如果说心跳快，我们还要用受体阻滞剂，让心跳尽量慢一点。对于一个冠心病的患者来说，60-70跳/分钟的这样一个心跳是比较合适的。 除了这一类之外，最后一类就是有创性的治疗，这类有创性的治疗就是要放支架，大家都非常熟悉。当冠状动脉主要的血管狭窄超过70%，我们认为药物治疗让它缩小的机会非常小，同时它有心肌梗塞的风险，这种情况下我们大多数要植入支架治疗。 所以说对于冠状动脉的一个治疗主要包括三大类，第一类是生活方式的干预，第二大类是药物的一个干预，第三大类是植入支架，这样的一个手术，有创的这样的一个干预治疗。

冠心病的诊断方法，实际上我们在临床上主要分为两种类型，第一种冠心病的诊断方法，大多数是在于这种无创性的诊断方法，比如说我们经常熟悉的心电图，但是经常有时候患者会说做一个心电图当时没有胸痛，所以没有抓到冠心病的发作，这是非常常见的，所以我们有一种增强型的心电图，也就是让患者在跑步机上进行一个运动，运动完了之后，就模拟你在这种心脏负荷增加的情况下，有没有出现心肌缺血，这是一种。 除此之外，我们还有核素的检查，以及冠状动脉的一个CTA，也就是冠状动脉的造影型CT，这两种检查，也不是需要住院的，都可以做冠心病的一个这样的筛查，也是非常常见的。 除了这两种之外，我们要确诊冠心病，或者说明确心脏冠脉病变的狭窄程度，有时候我们要用到有创的检查，这就是我们大家也熟悉的冠状动脉造影，检查是要住院的，大概住院的天数在一到两天，我们要做一个有创性的桡动脉的穿刺，就是手臂这样做一个穿刺，最后通过一个头发丝一样的导管，进入到心脏里面，去看心脏血管的程度，它能分成准确的判断你冠状动脉狭窄的程度。 如果冠状动脉有任何一个主要血管超过50%的狭窄，我们可以确诊为冠心病。所以说总体来说，有三类的这样的一个检查，一个是心电图，经常地筛查增强型的心电图，这是一类。除此之外就是冠状动脉造影和核素的检查。第三类就是有创的，需要住院的检查。

冠心病的症状其实就是我们经常讲的最为常见的是出现了这种心绞痛，这样的一种心绞痛，其实在患者当中主要是表现出我们一个准确的定义，就是心前区带着放射到后背，也就是前胸带着后背的这样的一种闷痛，有人说是一种针刺样的疼痛，实际上不是冠心病的一个主要的表现。 除了后背之外，冠心病的心绞痛还可以发展到脸颊，以及左手的前臂这些位置。如果说你前胸疼痛带着后背、脸颊，或者说是前臂，同时有不适的这样一个症状，高度提示可能是心绞痛的一个发作。 除了胸闷、胸痛之外，还有就是说有些患者可以表现为一种心慌，特别是跟活动有关的，就是说当他上楼梯上了三、四楼之后，出现了胸闷或者心慌这种症状，也要引起高度的重视，怀疑冠心病这样的一个发作。 除了我们讲的心慌，心绞痛之外，很多冠心病的患者甚至是没有症状，什么样的冠心病患者实际上是缺乏症状，或者说无症状性的冠心病，大多数在于两类人群，一类是老年人，老年人他的末梢的神经感觉是较差的，这种情况下他感觉不到胸口的胸闷的情况. 除此之外，还有一些人就是糖尿病的病人，因为糖尿病的病人会累及到周围毛细血管，这样的一个情况下，它容易出现这样的一个痛觉的感觉的下降，它对冠心病也不是敏感的。 总结来说，冠心病的主要症状在于活动相关的一个心前区的不适，可能带着后背、脸颊、和左手臂，这种情况有时候还伴随着心慌，有两类人群冠心病的心绞痛不是特别常见，或者说是无症状性的冠心病，就是在于老年人和糖尿病的病人。

我们平常所说的冠心病，也就是冠状动脉粥样硬化性心脏病，这一类疾病其实它的发生有很多的因素在里面能起到关键作用，但是它最主要的病理生理学机制是在于冠壮动脉的血管，也就是给心脏去供血的这样的一个血管出现了一个斑块，这样一个斑块的形成来自于多种原因，比如说我们经常说的一些危险因素，包括吸烟、血脂增高、高血压等等这样的一些病变的情况下，造成了这样的一个血管容易损害，它损害了之后，逐渐就会形成一个斑块，如果斑块把冠状动脉的血管压缩到50%以上，按这样一个诊断标准就诊断为冠心病。 所以说冠心病的原因来源于多种心血管危险因素的一个对冠壮动脉的累及作用，我们常见的冠心病的原因，或者说它的危险因素，包括我刚刚提到的血压、血脂、血糖，也就是我们经常讲的三高，除此之外还有吸烟。再除此之外，肥胖以及缺乏运动，有时候我们甚至会去问患者的性格，我经常是说这种A型病变的患者，他容易发生冠状动脉的粥样硬化，也就是冠心病。所以说，对于危险因素的控制应该是冠心病防治的重点，它的原因也大多数来自于这些危险因素。