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急性闭角型青光眼在临床上它分六期,这个各个期都非常典型:
第一期,就是就是临床前期,这一期可以没有任何症状,但需要治疗这一期,这一期往往比较隐蔽,包括以下两种情况:第一种是一个眼有急性发作,另一眼虽然没有发作,但具有浅前房、房角窄的特点,迟早都有发作的可能。第二是有急性原发性闭角型青光眼家族史、前房浅、房角窄,虽然没有发作史,但激发试验阳性者也可以属于这个临床前期。
第二期就是前驱期,就是眼压轻度升高、轻度的眼疼、虹视,同时伴有伴侧的偏头疼、鼻根部和眼眶部的酸痛或者是恶心,上述症状多发生于情绪波动或劳损之后,常于傍晚或夜间瞳孔散大的情况下发作,经常到亮处或者睡眠后瞳孔缩小,症状可自行缓解。持续时间一般短暂,而间歇时间较长,通常有的病人,晚上有了症状以后,睡一觉以后可以就消失了,它也可以多次发作,多次发作以后,持续时间逐渐延长,而间隔时间缩短,症状逐渐加重而至急性发作。也有少数病例不经过前驱期而直接表现为急性发作。
急性发作期,这一期非常严重,病人往往突然的起病,突然的眼压急剧升高、眼剧烈疼痛、视力下降,同时有偏头疼、眼眶胀痛、恶心、呕吐,甚至有体温增高的、脉搏加快等,这一期那个往往病人有夜间就发作而来。
第四期就是间歇期,眼压恢复正常,病情短暂缓解,由于瞳孔阻滞导致的病因、因素并未解除,以后还会复发。
第五期是慢性期,急性期症状未全部缓解,时间长以后就转为慢性,慢性期的早期仍有轻度的眼痛、眼胀、视物不清的症状,这时往往有人也就慢慢耐受了,头疼、恶心的症状也不那么严重,只有轻度的眼睛胀、胀痛。
如果这一期继续发展,也就到了第六期,视力完全丧失了,视神经完全的就萎缩了,因为患者长期受压,眼压高,而自觉症状不明显,常伴有眼痛,部分病人也有明显的症状,这一期关于眼疼、头疼、视力没有了。
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急性闭角型青光眼是眼部有局部解剖变异,被公认是本病的主要发病因素,它常常具有一些遗传倾向。它的解剖变异包括眼轴短、角膜小、前房浅、晶(状)体较厚,而且位置相对靠前,它的发病机理主要现在认为是与虹膜膨隆、瞳孔阻滞、房角狭窄、闭锁等因素有关,正常眼睛的房水是由睫状体分泌的,由后房经由瞳孔到达前房,再由前房排到眼睛外边的房水静脉。
因此房水排流系统受阻,眼内压升高,而引起视神经损伤。视神经就像一根电缆,它包含有一百多万条电缆,经由此电缆将信息传到大脑,再经由大脑将各种信息整合,产生清晰的视力。青光眼会破坏这些电缆,使我们的视力、视野受损,严重者可导致失明。
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急性闭角型青光眼是个常见病,在老年人发病率比较高,特别是我们黄种人比西方人要发病率高,那什么是急性闭角型青光眼,急性闭角型青光眼是由于前房角突然关闭而引起的眼压急剧升高,并伴有相应症状和眼前的组织病理改变为特征的眼病,多见于50岁以上的老年人,女性比男性要多一倍,双眼可以先后发病,也可以同时发病。情绪激动、暗室停留时间过长、长时间阅读、疲劳、疼痛,局部或全身应用抗胆碱类药物,均可使瞳孔散大、周边虹膜松弛,从而诱发急性闭角型青光眼发作。